好醫師新聞網 - 寶寶感冒變肺炎

2016-03-22 18:40:08

寶寶感冒變肺炎

好醫師新聞網編輯部/整理報導

   小明是兩歲大的小寶寶,一週前,開始是爸爸媽媽先發生咳嗽、喉嚨疼痛的現象,接著小明發生咳嗽、流鼻水現象,媽媽帶著小明到附近診所就醫,醫師經過檢查,告訴媽媽,小明得到輕微的感冒,囑咐多休息,同時配方感冒的藥劑服用。二天後,因咳嗽症狀持續,胃口不佳,再次造訪醫師,囑咐多休息,清淡飲食,同時更新配方感冒的藥劑。回家後二、三天,咳嗽持續、同時伴隨發燒,小明哭鬧不安,媽媽帶小明到附近醫院急診,醫師經過檢查及胸部X光照相,告訴媽媽小明得到輕微肺炎!一直都在就醫,寶寶感冒變肺炎,為何為如此?

台北榮總兒童感染科主任湯仁彬醫師表示,感冒是一種急性,具傳染性的病毒感染, 主要症狀有鼻塞、 打噴嚏、 流鼻水、喉嚨刺激與輕微發燒。當父母帶孩童就醫時, 醫師常向病童父母解釋為上呼吸道感染或鼻咽發炎。 事實上,上呼吸道感染是一種較為廣義的說法。

  兒童罹患感冒時,致病病毒多半留存在鼻腔分泌物中, 加上病毒存在孩童呼吸道的時間比成人長,因此打噴嚏是造成病毒擴散最主要的原因, 另外說話時,亦會散出少部分病毒到空氣中,所以兒童感染感冒多半是因直接吸入由病患打噴嚏時從鼻腔分泌物排出的病毒。罹患感冒後, 大多數病毒先侵犯鼻腔黏膜,然後再進入呼吸道細胞表皮, 最初因黏膜水腫而形成清鼻水, 之後因纖毛表皮細胞剝落, 形成濃鼻涕, 最後細胞會再生,而恢復正常。 年輕人患感冒時, 常見鼻分泌物、鼻塞及喉嚨痛等症狀。 此外, 大多數會全身無力, 頭痛與咳嗽,半數患者則有微燒及發冷的感覺,另有少部分出現眼睛、 鼻黏膜灼熱感及肌肉酸痛等不適。一般病程約持續一週, 有時咳嗽及鼻腔分泌物可持續兩週以上。

  湯仁彬醫師表示,肺炎是下呼吸道感染,包括病毒或細菌。造成的感染以病毒性較常見,呼吸道融合病毒及副流行感冒病毒是2歲以下兒童肺炎常見原因。A及B型流感病毒亦是造成下呼吸道疾病的主要原因,特別為流行季節來臨時。細菌性肺炎佔所有肺炎的10%-30%,因此病毒性的感染原部分如同感冒的感染原,其致病性的差異與病毒侵犯的部位、年齡、個人抵抗力及接觸環境有關。當孩童呈現咳嗽,發燒,呼吸急促或困難時,檢查發現胸廓收縮,鼻冀張開,呼吸音減低,吸入性囉音,則為肺炎的可能。由於年齡及臨床症狀的不同,病毒性肺炎多半呈現微燒、喘鳴、及嘯喘。黴漿菌肺炎多發生在學齡期的兒童,微溫發燒症狀,逐漸發生,經常合併頭痛,喉嚨痛,肌肉疼痛,皮疹等現象,咳嗽時間長。

  感冒時的治療及照顧方法

  巿面上可買到的各形各色傷風感冒成藥,至於抗病毒藥物因副作用大,並不用來治療感冒。抗生素是對抗細菌感染,非為針對病毒感染,無助病情的進步。但一些方法有助病情改善。多喝水、多休息使身體舒服。退燒、止痛藥物的給予改善身體酸痛。止咳、化痰的藥水可抑制呼吸道刺激引發的咳嗽反應。抗組織氨及鼻去腫劑有助鼻通道的流暢。温鹽水潄口改善喉嚨疼痛。感冒時最重要為多休息,身體的扺抗力多能戰勝感冒。有部分兒童因症狀較嚴重, 當發生持續性症狀,包括寒顫、高燒、異常出汗、耳朵疼痛、嚴重頭痛、呼吸困難、喘鳴、肌肉疼痛、噁心、嘔吐時,須要就醫。醫師視病情需要給予不同的治療。兒童患感冒時, 其抵抗力會降低, 有時會併發續發性細菌感染, 常見細菌如鏈球菌,流行性感冒嗜血桿菌與肺炎球菌等, 會趁虛而入, 造成中耳炎, 喉嚨炎及下呼吸道感染。此時可給予口服抗生素。

 肺炎的治療及照顧方法

  湯仁彬醫師指出,病毒性肺炎: 病毒性肺炎多為輕微的呼吸不順,較嚴重病患須住院治療,醫師根據病情,施以積極性的治療。抗生素的使用並不會縮短治療的過程及預防感染,但醫師依病情不同,給予適當的治療。社區性肺炎,如無併發症,給予1至2日抗生素治療後,多半可退燒,可改門診治療。細菌性肺炎的預防方法可施打肺炎球菌疫苗,流感疫苗可防止流感病毒的感染。

退燒是須要的,過多的衣服可脫掉,供給水份,配合溫水拭身,使體溫散熱,可防止熱性抽筋的發生。孩童不須絕對躺在床上不動,鼓勵呼吸運動,有助早日康復。

   如何預防寶寶感冒?

  感冒的防治,最重要是在流行時期避免涉足公共場所。傳染來源以學校,育嬰中心與家庭為主。勤洗手,戴口罩。另外患感冒的兒童及成人,應避免與他人親密接觸,防止鼻、眼分泌物的接觸,以防感染他人。避免共用手巾。

 如何避免寶寶感冒變肺炎? 

  感冒與肺炎是一體的兩面,可以有相同的症狀如咳嗽、流鼻水,但肺炎較嚴重。感冒大約有100多種病毒會引起感冒,常見的包括鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸系融合病毒與流行性感冒病毒等。比較嚴重的感染,如流感病毒,可產生感冒至肺炎的症狀,在流行季節前可預防之,流感疫苗的有效性與疫苗株及流行株是否相同有關係,成人有效性約70% -90%,兒童為77% -91%,流感疫苗可減少兒童肺炎的的發生,寶寶六個月以上即可施打劑。

 建議: 

  感冒與肺炎可具有相類同的症狀,多喝水、多休息使身體舒服。但是有時感冒病毒會進一步進入氣管及肺部,刺激氣管,造成肺炎,特別為流感病毒感染,肺炎較為嚴重。因此,在流行季節前鼓勵兒童接受流感病毒疫苗預防注射,細菌性肺炎可接受肺炎球菌疫苗預防注射,特別為具有氣喘、過敏及抗扺力較差的兒童,採取事先預防,確保兒童健康。

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