骨刺很可怕嗎？

田中仁醫院骨科謝明憲醫師撰寫

好醫師新聞網編輯部／整理報導

人體的脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎所構成，每一節脊椎以椎間盤做連接。而什麼是椎間盤呢？它是由膠質、纖維質等所構成的一種軟骨。不過，隨著年紀增長，椎間盤的彈性會逐漸變差，它的厚度也會逐漸減少，加上脊椎每天承受身體重量及各方面動作影響，會產生磨損，磨損後就會誘發骨質增生，而形成骨刺(Bone Spur)。這是一種自然的老化現象，長了骨刺不一定會有症狀，有些人長了骨刺沒有壓迫到神經根也沒產生其他併發症，就不會有不適的情況。

多數的人或因工作忙碌、課業繁忙等因素，長時間久坐普遍缺乏運動，如再有姿勢不正確等因素，很容易會發生脊椎退化。而長時間使用同一個關節或是姿勢錯誤，更是容易導致骨刺的生長，因此，骨刺並不是只發生在年紀大的人身上。
至於要如何預防骨刺的發生呢？
　一、避免久坐、久站，如果需長時間久坐，腰要挺直，每小時應起身活動兩三分鐘，舒展舒展筋骨；久站則應注意姿勢，並且應適度活動。

　二、避免長時間低頭、仰頭、歪頭，可以適當做頸部活動，舒緩頸部肌肉疲勞，尤其是手機和3C產品的使用更要注意。
　三、彎腰對脊骨是一個很大的負擔，應養成屈膝蹲下的習慣，以減少脊骨的負擔；提重物時，應注意避免損害背部，最好是減少提重物的機會。
　四、維持理想的體重，以減少腰椎和膝關節的負擔；養成良好的運動習慣，因為運動可以強壯肌肉，減緩脊柱的退化。
　五、走路不要走太久，累了就停下來休息，以減輕膝關節負擔，另外，選擇合適的鞋子，而女性應少穿高跟鞋。
　六、均衡飲食，多攝取富含抗氧化劑的食物，如胡蘿蔔、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄柚、奇異果、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、蕃茄、包心菜、青花椰菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命A、C、E及β-胡蘿蔔素，而生物類黃酮可以預防自由基的破壞、減緩發炎反應、加速運動傷害的復原及強化膠質的形成。
  骨刺會因生長的部位不同，而產生不同的症狀。但不見得長骨刺就一定會產生某些症狀，如果骨刺沒有壓迫到神經根的話，其實就沒什關係；但如果骨刺剛好壓迫到附近的神經根，就會因生長的部位的不同而產生不同的症狀或是併發症。
一般而言，骨刺所引起的症狀分為了兩種類型：
　一、脊椎的壓迫，當脊椎受到壓迫時，患者會有行動不便及肢體僵硬的感覺，肢體的力量也會變差。
　二、神經根的壓迫，當神經根受到壓迫時，患者則會有肢體的麻木、針刺感，這種麻痛有時會跟著神經的分布區域走，或是在這些區域產生感覺異常的現象，一旦這種症狀持續一段時間，這些受神經所支配的肌肉就可能會產生無力及萎縮的情形。
各種部位骨刺的症狀，簡介如下：
　一、頸椎骨刺所產生的症狀上肢神經痛或異常，從頸部背面肩胛骨處開始產生酸痛感，疼痛會順著肩膀、手臂到手指而產生麻痺或刺痛的感覺，甚至導致脊髓發生病變，久未處理可能造成下肢癱瘓及產生大小便失禁的問題。
　二、腰椎骨刺所產生的症狀腰椎骨刺壓迫到附近的神經時，會造成患者不能靈活彎身，此外會有麻痛、麻痺感，臀部、大腿內外側、小腿等處都會造成疼痛、麻木感，如久坐、久站，更會使疼痛加劇。
　三、膝關節骨刺所產生的症狀膝關節如果長骨刺，會導致膝關節變形、紅腫，下樓梯會有腳軟無力的情況，且走路時膝關節會發出咯咯的聲響。
　四、跟骨骨刺所產生的症狀跟骨部位長骨刺，一樣會有紅腫的症狀，且腳跟、腳板會有疼痛感或是麻痺感，起床站立時這種疼痛尤其明顯，不過，步行一段時間後，疼痛反而會減輕。
骨刺併發症
　一、坐骨神經痛
　二、椎間盤突出
　三、腰椎狹窄症
　四、退化性膝關節炎
骨刺治療
　　骨刺的產生是脊椎因應退化而自行補強的一種現象，一般來說，如果沒有壓迫到神經的話，其實不需過分擔心，隨著年齡增加，每個人或多或少都會有長骨刺的情形，而X光上出現骨刺也不見得就需要接受治療，只有在骨刺壓迫到神經引起其他症狀時，才需要進一步接受治療。
骨刺治療方式如下：
　一、藥物治療
骨刺如果症狀不是很嚴重的話，可以使用單純的止痛藥、消炎藥、鎮靜劑及肌肉鬆弛劑或非類固醇抗炎止痛劑，如阿斯匹靈、普拿疼等，減輕疼痛，使症狀獲得緩解。
　二、復健治療
治療骨刺也可以採熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引術等方法。熱敷是為了增加局部病態組織血液循環，改善肌肉的缺血現象；電刺激與超音波則是為了促進較深部肌肉構造血液循環；頭部牽引則有拉開神經孔、增加局部血液循環與減少關節負擔的作用。
　三、手術治療
當藥物治療或復健治療3個月以上，仍無法改善症狀時，最好施以手術治療。初期可以進行後減壓手術，將壓迫神經的骨刺移除，這些手術包括椎板切除術、椎間盤切除術及椎體切除術；中期可接受脊椎內固定手術，以內固定氣固定脊椎骨，再加上自體骨移植，以達到骨融合的目的；此外，利用「椎體護架」，可同時達到神經減壓及脊椎矯正的效果。對長期退化的脊椎做手術修復時，可重整變形的脊椎，降低病變處的負荷；若關節已經全面性遭到破壞時，則須施行人工關節置換手術，以恢復關節的功能。
　四、運動治療
當關節沒有發炎時，可以試著從事一些加強大腿、臀部的肌力訓練及拉筋的運動，減輕關節的負荷。其他像是游泳、腳踏車、在平地上步行，或是輕度的有氧運動，可以充分活動關節，並可以強化大腿肌力，也是不錯的選擇。
　五、其他治療方式
可穿戴背架，藉以保護關節或是用來矯正關節排列不良的情形；此外，由於下肢負重而導致膝關節罹病的患者，可藉著減輕體重，在維持理想體重下，而降低對關節的損傷。
避免骨刺復發
　　一般而言，經過手術的部位都不會復發，不過，若是骨刺的壓迫造成脊椎骨之間的不穩定，在去除壓迫後這種不穩定仍舊存在，此時就需要進行固定，以避免再有異常活動，如此就可以預防骨刺復發。
避免骨刺再次復發，可從日常生活的自我保健做起：
　一、注意脊椎的保養與維護，儘可能避免粗重的工作及不良的姿勢，包括坐姿、站姿、臥姿等。
　二、維持理想的體重，減輕脊椎的負荷。
　三、養成運動的習慣，不過應採漸進式增加活動量，避免劇烈運動。
　四、穿著背架，矯正不良的關節排列。

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