好醫師新聞網編輯部／整理報導
- 肩頸酸痛的原因與臨床症狀
o 頸部拉傷及扭傷：
約有85%的頸痛，是因肌肉或韌帶傷害而引起。 多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷(如：車禍、跌倒)，俗稱的『落枕』即屬此類傷害。
肌膜疼痛症候群：
約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬， 且常有壓痛點。此外，疼痛往往會傳導至其他地方，如：後腦、頭頂、膏肓處、前額、眼眶手臂等處。 此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關，通常適度的休息後酸痛即可改善。
頸部椎間盤病變：
多發生於中年人(35-54歲)，症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛； 若神經根受到壓迫時，手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。 若脊髓神經被壓迫的話，則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。
頸部退化性關節炎：
又叫骨性關節炎(俗稱骨刺)。多發生在40歲以後，頸椎因種種原因而退化或長出骨刺， 使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛，但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時， 則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。
感染、腫瘤：
感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛，如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、 局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。
- 肩頸疼痛範圍
包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部。
疼痛特徵
o 造成生活和精神上極大的困擾。
o 時好時壞。
o 遇到睡眠不佳或熬夜時，容易復發或惡化。
o 精神緊張壓力大，容易復發或惡化。
o 工作特別繁，忙容易復發或惡化。
o 感冒，容易復發或惡化。
- 疼痛原因－非結構性原因
o 精神壓力。
o 姿勢不良（過度使用同一肌肉群）。
- 疼痛原因－結構性原因
o 局部結構扭傷及勞損。
o 肌肉肌膜不正常緊繃。
o 相關結構柔軟度變差。
o 頸椎退化性病變。
o 頸椎間盤軟骨病變。
o 頸椎神經病變。
- 臨床症狀
o 疼痛，包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部和一部份的頭痛。
o 頸部僵硬和活動範圍受到限制。
o 在精神或身體壓力加重時容易復發或使症狀加重。
o 伴隨神經病變時：上肢放射式疼痛、感覺麻木、肌力減退。
- 好發對象
o 長時間辦公之上班族。
o 工作上需要經常低頭往下看的人。
o 經常長時間使用電腦者。
o 操作家事之家庭主婦。
o 骨質疏鬆導致脊椎前彎之患者。
o 頸椎退化性關節炎患者。
- 治療原則
o 快樂的心情與壓力的紓解。
o 保持良好的姿勢和生活習慣。
o 矯正牽拉運動與肌力強化運動。
o 維持身體的柔軟度。
o 適當的運動。
o 復健治療。
o 藥物治療。
o 手術治療。
o 民俗療法。
- 治療原則
o 快樂的心情與壓力的紓解。
o 保持良好的姿勢和生活習慣。
o 矯正牽拉運動與肌力強化運動。
o 維持身體的柔軟度。
o 適當的運動。
o 復健治療。
o 藥物治療。
o 手術治療。
o 民俗療法。
- 注意姿勢
o 正常之姿勢：身體平坐，微抬頭，挺胸，收下巴，耳朵在肩膀正上方。
o 不良之姿勢：頭前凸，頭低下，耳朵落於身體前方，胸內縮，駝背，圓背。
- 注意站姿
不正確站姿
o 腰往前過分挺伸。
o 彎腰駝背。
o 穿細高跟鞋。
正確站姿
o 挺直背部。
o 縮回下頷並伸長後頸。雙往後拉。
o 挺起胸部。
o 收縮小腹，使下背變平。
- 注意坐姿
正確坐姿：上半身維持直立姿勢。 - 注意睡姿
o 睡覺時不要使用過高的枕頭，用七到十公分左右的低枕。
o 辦公看書時，眼睛與桌面的距離不要太高，以降低彎脖子低頭的機會， 可藉由墊高桌子高度或降低椅子高度來修正距離。
- 矯正牽拉運動與肌力強化運動
原則：
o 每次每個動作持續3-5秒，放鬆後重覆動作。
o 每日作2~4回，每回20次。
- 肩胛帶牽拉運動
o 肩胛骨後縮運動：手叉腰，手臂用力後夾，使兩肩胛骨相靠，形成一道溝；或是做擴胸運動。
o 肩胛前引運動：雙手交叉做抱胸運動，使兩肩胛骨盡量分離。
o 直肘夾耳運動：肘伸直，兩臂前舉向上以及側舉向上並貼近耳朵。
- 頸肌強化運動
o 單手頂住額頭，頭用力向前頂，手往後推，雖用力但保持頸部和頭正直不動。
o 頸部保持正直，以雙手握住頭後方，頭用力向後頂，雙手往前推。
o 頸部保持正直，以單手頂住頭右側方，頭用力向右傾。
o 頸部保持正直，以單手頂住頭左側方，頭用力向左傾。
- 復健治療
o 熱療（促進局部血液循環、放鬆肌肉）。
o 電療（解除疼痛、放鬆肌肉）。
o 牽引（解除神經壓迫、牽拉緊繃肌肉）。
- 藥物治療
o 口服非類固醇性消炎止痛劑。
o 肌肉鬆弛劑。
o 肌肉激發痛點做局部注射。
- 預防保健
日常活動時要保持正確的姿勢，避免快速突兀的動作，以免傷害頸部的構造； 睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕頭，使頸椎能獲得適當的支撐。 其次，是適度地變換肩頸部姿勢，工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外，平時要注意運動， 尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練，以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。 酸痛的部位要多休息，避免過度使用；另外，須有充足的睡眠，均衡的營養，並儘量消除心理上的壓力。 如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時，應儘速請教醫師尋求改善方法。
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