好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：賴肇康主任／部立彰化醫院提供

57歲詹先生有尿路結石病史，懷疑他腹股溝疼痛是結石引發，結果竟是靠近胸椎的椎間盤突出，痛點和病灶位置明顯不同。衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示，椎間盤突出通常會出現後腰部疼痛及大小腿麻痛，痛在腹股溝比較少見。

住在彰化田尾的詹先生說，他去年底左側輸尿管結石，在某醫學中心進行體外震石後，左腹下方至腹股溝(台語俗稱該邊)卻持續悶痛，也會麻麻的，有時候像是電流流過的感覺，他一直以為是結石問題，再到泌尿科看診，服藥沒太大改善，直到日前他轉到衛福部彰化醫院看診泌尿科主任陳文銘，做了X光及電腦斷層等檢查後，陳主任向他說，尿路沒有結石，懷疑是神經系統的問題，幫他轉到神經外科再檢查。

賴肇康指出，核磁共振檢查可看出詹先生的腰椎第一及第二節之間的椎間盤突出，這個位置已靠近胸腰交界處，當突出的椎間盤壓迫到脊神經就會產生疼痛，這裡的神經反射區在腹股溝，所以才會在腹股溝出現痛及麻的症狀。經過微創脊椎手術，去除突出的椎間盤之後，腹股溝已不再出現麻痛感。

賴肇康說，在臨床上，高達9成的椎間盤突出發生在腰椎第四節及第五節，或則是腰椎第五節及薦椎第一節，因為這兩節會承受身體最多的壓力，這裡的脊神經反射區擴及臀部，甚至從大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾，這是一般人的認知，而詹先生的椎間盤突出位置比較少見，因而造成不像一般常見的症狀。

賴肇康表示，腹股溝疼痛最常見的是骨盆髖關節磨損或外傷引起，其他如腹股溝淋巴結炎、腹股溝疝氣、精索靜脈曲張、骨骼肌肉疾病也會，尿路結石也可能，如本起個案的高腰處椎間盤突出也是有可能，有時候需要多科診斷，詹先生的個案即是由泌尿科轉介到神經外科。

賴肇康說，椎間盤突出的原因來自於退化、運動傷害、姿勢不良等，在生活中儘量維持正確的姿勢，譬如說站立時背部挺直，搬低處的東西時要「反直覺」，要先蹲下去再搬，不要很直覺的就彎腰搬；也要避免久坐、久站，避免趴睡，不要當低頭族等。另外，身體太重會讓脊椎壓力增加，所以控制體重是很重要的，平時多做伸展運動也有幫助，譬如說游泳、吊單槓等。