血精、血尿須注意攝護腺癌機率

好醫師新聞網記者邊疆／台北報導

  攝護腺，又稱前列腺，在男性膀胱出口，能製造液體以構成精液的一部份。攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，男性在40歲以後就有發生攝護腺癌的可能，此後發生率隨年齡增加，患攝護腺癌的風險也日漸增加。
  攝護腺癌症早期，通常沒有任何症狀。開始出現症狀時，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，包括尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。當攝護腺癌侵犯貯精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。若有骨轉移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀。部份患者癌症已擴散至別的器官時才發現。

　 近幾年來，隨著醫療進步，老年人口增加，人口高齡化，西方飲食普及，及診斷技術進步，國人患攝護腺癌機會也增加。至目前為止，攝護腺癌原因不明，可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關。攝護腺癌在歐美男性十分常見，國人發生率不像外國人高，但近年來發生率急劇上昇。根據行政院衛生署統計資料，攝護腺癌目前是男性第六位最常見癌症。1996年統計，每年每十萬人口有8.58人發生攝護腺癌。1999年，每年每十萬人口有4.97人死於攝護腺癌，佔男性癌症死亡原因第九位，到2005年，每年每十萬人口有7.9人死於攝護腺癌，在男性癌症死亡原因更提升到第七位。攝護腺癌已成為國人常見的男性泌尿道癌症。

  一旦醫生懷疑病人有罹患攝護腺癌的可能時，首先會以手指觸診的方式進行檢查。醫師會戴上潤滑過的手套，經由直腸去感覺攝護腺是否有硬塊或結節。同時也會抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA），無論是敏感性或特異性都相當高，是個穩定的標記。除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、發炎感染、等病變也有可能造成PSA上升。正常PSA值為4ng/ml，一旦血中PSA值異常升高，應接受進一步檢查。包括攝護腺超音波，可檢查攝護腺的體積，及組織是否均勻、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能。攝護腺切片檢查：切片檢查是經由直腸在超音波下找到有問題的部位，或從6個不同部位，用針取出一小部份攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢驗。只有切片檢查才能確定診斷。至於骨骼掃瞄、電腦斷層攝影或核磁共振攝影，則可以偵測是否轉移至骨盆腔淋巴結或其他器官。

  而一旦確認是攝護腺癌的患者，首先考慮的就是根除性手術治療，或是放射線治療。事實上，攝護腺癌的治療方式不止一種。即使患者攝護腺癌可能已屬末期，但經由適當治療仍能使癌細胞延緩生長，患者仍然可以活得長久和有良好的生活品質。

  台灣男性壽命逐漸延長，加上1995年全民健保開辦，間接鼓勵老年人就診，PSA值廣泛使用，有更多機會發現高危險病患，攝護腺癌是國內近年發生率快速上升的癌症，值得重視。五十歲以上男性，應定期接受攝護腺觸診，經由早期的診斷及接受適當治療，提高病患存活率。