維他命D才是補鈣的關鍵

好醫師新聞網記者邊疆／台北報導

  骨質疏鬆症是骨質形成和骨質流失之間，失去平衡而流失多於形成時所發生的病症。所謂骨質是以鈣為主的礦物質所成，因此每天的鈣的供需量成為很重要的關鍵。但是這並不是說，每天攝取很高量或足夠量的鈣就可以，但是要從消化道攝取鈣質的關鍵卻需要維他命D，如果沒有它的存在，即使有過多的鈣質都沒有用。

  許多人為了預防或治療骨質疏鬆，天天服用高單位的鈣片或是強化骨頭的健康食品，但是這麼多的營養，如果不能吸收的話，不但沒有用處反而有害。那麼究竟每天應該攝取的鈣量是多少呢？雖然有關鈣從消化道吸收的過程機轉相當的複雜，但有關每天的需要量，醫界已有大概的共識。從前所提供的每天的需要量，現在被認為稍微低估了一些。現在認為還有經期的女性，每天的鈣質的需要量為 1000 mg，而已停經的女性則需要每天攝取 1500 mg 的鈣質，才夠來維持鈣質在骨質的形成與流失之間的平衡，但現在認為青春期的女性尤其要注意鈣質的每天攝取量 (1300 mg)，因為女性的骨頭成長，在青春期達到最高點，因此女性在青春期 （13 ~16 歲之間） 應多攝取牛奶或乳酪製品。牛奶和養樂多每一杯約 200 cc ，約含 300 mg 的鈣，青春期的女性每天需要攝取 1300 mg的鈣，因此他們需要每天喝約五杯的牛奶或養樂多，當然有攝取其他來源的鈣質的時候，這個量就可以減少。現代的女孩子因為怕多攝取脂肪變胖而不敢多喝牛奶轉喝其他飲料，這是不好的習慣，其實脫脂的牛奶只含少量脂質。在年紀大的婦女，如果她本來鈣的攝取量就不夠的時候，可以多攝取一些含鈣量多的食物，如：牛奶、養樂多、豆腐等食物。

  談到鈣質的攝取時，不能忽略 Vitamin D 的重要性。因為為了要從消化道攝取鈣的時候，需要Vitamin D 的同時存在才能吸收鈣質，如果沒有 Vitamin D 的存在時，即使有過多的鈣質都沒有用，因為沒有辦法從消化道把鈣質吸收下來。人體的 Vitamin D 的來源有二種，一種是來自食物中，另一種來源是接受陽光的照射後，在體內自己生成的。因此少晒太陽的人常缺乏 Vitamin D ；如常躲在屋裡的人，行動不方便的人因晒太陽的機會少，自然都常缺乏 Vitamin D，因此這些人常需要比平常人多吃一些富於 Vitamin D 的食物。如沙丁魚、鯖魚、鱈魚、牛奶等食物中有較多的 VitaminD 含量。如果想要用維他命丸來補充時， Vitamin D 的含量需每天在 800 單位以上。如果想要知道一個人體內的 Vitamin D 量夠不夠時，可以測定血清中的 25OHD (25hydroxy vitamin D) 的濃度，如果 25OHSD 小於 20 ng/ml 時，每天需要服用 800 單位的 Vitamin D 來補充，如果少於 15 ng/ml 時，則每星期需要補充 50,000 單位，持續補充六到八個星期。停經後的女性則每天需要 400單位來補充。話又說回來，攝取過量的 Vitamin D 對於身體也是不好的，因為攝取過量的 Vitamin D 時，反而會使骨質的流失增加，不但會使骨質疏鬆症更加嚴重，還會使血液和尿中的鈣質過高，以致引起腎臟或尿路的結石。

  但是強化骨頭的除了食品之外，運動也是一個重要的工作，只是運動並不限於什麼特別的運動，而是平常的載重運動－使身體抵抗地球引力的動作，例如走路、慢跑就是。有很多報告指出，骨質量和肌肉的量有正向的關係。當肌肉的量增加時，骨質量也隨著增加，因為運動時肌肉會加壓在骨頭上，因而促進骨質的形成。另外，當肌肉強壯的時候，摔倒的機會自然會減少，隨著骨折的機會也會減少。因此，不但在年輕時要多運動以增加骨質的生成外，到了年老時，也須做適當的運動，以減少骨折的機會。

  總而言之，骨質疏鬆症的防治並不是到了年老時才要做，應該從年輕的時候就要開始。年輕時須注意飲食的平衡，多攝取鈣質和維他命Ｄ，多運動，多晒陽光，這樣可以在年輕時多儲備一些鈣質在骨頭中，做為年老有需用時，有更多的儲蓄、老本（或可以叫做骨本）可用。現在的女性因愛慕修長的身形，常有不當的節食或偏食，以致有各類營養份攝取量的不平均或不夠的情形，沒有考慮到年老時會發生的骨疏鬆症，屆時要補救，也補不回來，後悔已莫及，年老徒傷悲。

  不過我們也需要知道，骨疏鬆症是最近在醫界上頗受注意、關心的疾病之一，因此時時刻刻有新的事實被解明，也有新的治療預防的方法、藥物陸續出現，我們一方面以已知的方法防治，也可以期待於將來的好訊息。