好醫師新聞網 - 肝臟檢查指數如何判讀

2016-03-23 14:04:56

肝臟檢查指數如何判讀?

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。近來國人對於肝臟的健康檢查觀念已經趨於成熟,然而對於檢查數據仍是一知半解,彰化基督教醫院家庭醫學科醫師林建守表示,台灣是B型肝炎盛行區,年滿四十歲約有90%受過B型肝炎侵犯的病患,其中15~20%變成帶原者,將來容易發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌;C型肝炎在台灣也很常見,將來

發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機會比B型肝炎更高。因此應該定期追蹤、檢查。

  林建守醫師表示,B型肝炎表面抗原(HBsAg)、B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)、核心抗體(HBcIgM)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)是常用來診斷與追蹤B型肝炎的血清檢查項目。B型肝炎表面抗原陽性,表示是帶原者;B型肝炎表面抗體陽性,表示已經有免疫力; B型肝炎表面抗原陰性,B型肝炎表面抗體陰性,表示從未受到感染。若要更了解B型肝炎的真面目,還要認識核心抗體、e抗原及e抗體。核心抗體不具保護作用,只表示曾感染過,可能已經痊癒,也可能還是帶原者,還需要靠表面抗原及表面抗體的檢驗結果才知道,只有出現表面抗體,才算B型肝炎完全痊癒,且具有保護力;e抗原是B型肝炎病毒活性的指標,e抗原陽性,表示B型肝炎病毒在體內活性很強,此時傳染性相當高,急性發作時或某些慢性帶原者血中可測得e抗原。

  而C型肝炎的診斷就比較單純,只要出現C型肝炎抗體(Anti- HCV ),就可以診斷是C型肝炎帶原者。 

肝病常見症狀包括疲倦、右上腹疼痛、類流行性感冒症狀(發燒、肌肉關節疼痛、食慾降低、嘔心)、搔癢…等,但是,可怕的是肝病大部分都沒有症狀,往往總是到了晚期才發現。因此,出現上述症狀或是肝病高危險群的人,一定要請專業醫生評估,安排適當的肝功能檢查。  

  林建守說,造成肝功能異常的原因,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自體免疫性肝炎、脂肪肝、職業病、環境化學污染、過度的肌肉運動、長期睡眠不足或過度忙碌等等,有些則是不明原因。以下針對常見的檢驗項目逐一介紹:

【一】GOT(又稱AST)、GPT(又稱ALT):

GOT與GPT在很多肝病都會上升,但是心肌梗塞或肌肉過度運動也會使GOT上升。

不少人以為GOT、GPT正常就沒有肝病,這是不正確的!有時在B、C型肝炎帶原者已經肝硬化,甚至已經長腫瘤,但是GOT、GPT仍屬正常值,因為只要肝細胞發炎不嚴重,GOT、GPT就不會明顯上升。

【二】膽紅素(bilirubin):

血紅素經過肝臟的代謝會成為膽紅素,然後由糞便與尿液排出體外。當肝細胞受損或膽管阻塞,會造成膽紅素總量上升,而導致皮膚及眼球變黃,這就是〝黃疸〞,這時候GOT與GPT可能還在正常範圍。  

【三】鹼性磷酸酶(Alk-P):

肝、骨骼、腎、小腸、胎盤或白血球受損,皆可能造成鹼性磷酸酶的上昇。若鹼性磷酸酵素上升,且合併其它肝功能指數上升值,則可能為肝膽疾病所致﹔若只有鹼性磷酸酵素上升,但是沒有合併其它肝功能指數上升,就要考慮肝臟以外的器官病變。

【四】γ-麥胺基轉移酶(γ-GT):

存在肝、腎、脾、攝護腺、心臟。如果GOT、GPT升高,合併γ-GT升高,就有很高的機會是酒精性肝炎。γ-GT也常用於診斷膽道阻塞或膽汁阻塞性肝病,若γ-GT與鹼性磷酸酶兩種酵素都上升,表示發生了膽汁排泄障礙或肝浸潤的病變。

【五】白蛋白(albumin)與球蛋白(globulin):

白蛋白是由肝臟合成的蛋白質,若肝臟〝長期〞處於疾病狀態,白蛋白就會下降。

球蛋白是由免疫器官製造的,目的在擊退有害於身體的物質或病毒。因此,肝炎病毒存在體內時,球蛋白產量會增加。

【六】凝血酶原時間(prothrombin time):

肝臟能製造許多凝血因子,當肝功能不好時,凝血因子數量會減少,而造成凝血時間延長。它可以〝立即〞反映肝臟功能的變化。

【七】甲型胎兒蛋白(AFP):

是母親懷孕時胎兒製造的一種蛋白質。肝硬化、肝癌、睪丸癌與卵巢癌都可能導致甲型胎兒蛋白上升。但並非每個肝癌病人都會升高,約80%的肝癌末期患者會升高。因此,胎兒蛋白不能作為判斷肝癌的唯一依據,必須配合影像檢查才不致誤診。

  針對B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者、慢性B型或C型肝炎病人、肝硬化病人或家族中有人罹患肝癌者,最少每半年做甲型胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查。

  林建守醫師強調,事實上,要多久追蹤一次,會因每個人的病情不同而略有不同,這要由專業醫師判斷。那麼要追蹤多久呢?答案是「一輩子」!有些病人追蹤了幾年都沒事,一、二年沒追蹤,肝癌就冒出來了。因此,持之以恆的追蹤,才是保肝之道。 

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