寶貝我們的心肝寶貝

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  由於飲食與生活習慣所致，肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一，甚至有「國病」之說，然而肝炎類型眾多，且肝炎已經證實與肝癌有密切關係，國人不可不用心防治。彰化基督教醫院蘇維文醫師指出，正常的肝臟外觀就像市場上所看到的豬肝一樣平滑，當肝臟細胞受到病毒、酒精或其他因素的破壞，使肝臟產生纖維化或結節化，外觀變的像苦瓜一般，隨著肝硬化的發生，肝臟無法發揮它原本的功能，隨之產生一些合併症。

  蘇維文醫師指出，台灣最常見的肝硬化的原因就是B、C型病毒型肝炎所造成的，其他還包括：酒精性肝病（長期酗酒引起，有慢慢增加的趨勢)、自體免疫肝炎（免疫系統異常）、 鐵、銅沉積引起的肝病（肝臟代謝異常）、藥物性肝硬化 、 慢性心臟衰竭、 膽汁鬱積肝硬化（膽道阻塞）

  肝硬化的分期是以modified Child-Pugh score分A~C 3個等級，C為最嚴重，其評估項目有白蛋白、總膽紅素 (黃疸指數)、凝血時間、肝昏迷及腹水五項，因分期的不同症狀表現也有所不同。
  而一般民眾常誤將GOT/ GPT當作肝功能；GOT/ GPT是指肝臟發炎時所釋放的酵素，有些肝硬化的病人其 GOT/ GPT是正常的，表示目前較無發炎，而肝功能指的是Child-Pugh score所評估的項目，評估的是長期發炎後所累積的纖維化所造成對肝功能的影響。

  蘇維文醫師指出，早期的肝硬化，因肝臟功能近乎正常，可能是沒有症狀的。當肝功能開始失代償時會出現以下非專一性的症狀：1.疲倦 2.虛弱 3.噁心 4.食慾不振 5.體重減輕 6.腹痛 7.皮膚出現蜘蛛狀血管瘤。

  蘇維文醫師強調，一般而言，產生腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常時，稱為〝失代償〞，代償良好之肝硬化病人有九成之機會可存活10 ~ 15年以上。一旦有〝失代償〞之情形其一年之存活率即大幅下降至九成以下，五年存活率低於五成。所以此時就要開始考慮是否進一步接受肝臟移植。