好醫師新聞網 - 淺談肝功能檢驗

2016-03-23 14:21:02

淺談肝功能檢驗

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  由於飲食與生活習慣所致,肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一,甚至有「國病」之說,然而肝炎類型眾多,且肝炎已經證實與肝癌有密切關係,國人不可不用心防治。近來國人對於肝臟的健康檢查觀念已經趨於成熟,然而對於檢查數據仍是一知半解,高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科林宜竑主治醫師表示,肝臟是一個無聲的器官,往往沒有疼痛或明顯症狀,因而常常被大家所疏忽。當症狀產生,常已是嚴重疾病,所以肝功能檢查便是身體檢查中重要的一項檢查,在此介紹臨床上常用的兩種肝功能檢查:

1.轉氨脢:麩草酸轉氨脢(又稱為GOT或AST)、麩丙酮酸轉氨脢(又稱為GPT或ALT)- 一般人最熟悉的肝功能檢查,即俗稱的肝指數。GOT轉氨脢則存在於肝臟、亦存在於腦部、心肌、腎臟、骨骼肌或紅血球等器官或細胞,而GPT轉氨脢主要存於肝細胞的細胞質中,因此GPT的特異度會高於GOT。當肝細胞發炎時,或者是不管什麼原因細胞壞死,壞死之後這兩種酵素會釋出,導致血液裡面的 GOT 及 GPT 數值升高,所以其指數值的高低,是肝臟有無發炎的指標。

慢性B、C型肝炎、自體免疫肝炎及藥物性肝炎通常是 GPT大於GOT,但這亦有許多例外,如肝炎發作早期、肝硬化...等,也很難只以GOT、GPT就區分肝炎的病因(除了酒精性肝炎);因為長期飲酒會抑制維生素的吸收,使得GPT的製造減少,所以酗酒的人往往GOT>GPT,且數值常GOT/GPT>2。單獨 GOT偏高,常見於急性心肌損害、急性腦梗塞、急性肌肉損傷、肌肉注射、溶血性貧血等非肝臟疾病。

2.膽紅素( bilirubin ) : 紅血球被破壞後之產物,經肝臟吸收代謝而形成膽紅素。血清中的膽紅素主要分為兩種類型:一種是在肝細胞中與葡糖醛酸結合的膽紅素,稱為結合膽紅素(直接膽紅素);另一種是膽紅素在血漿中未與葡糖醛酸結合,稱為未結合膽紅素(間接膽紅素)。以上兩者合稱總膽紅素,是臨床上判定黃疸的重要依據。間接型膽紅素的比率太高,表示有溶血的可能或遺傳性肝代謝疾病;若直接型膽紅素的比率太高,表示有膽管阻塞的可能或膽汁滯留;肝細胞性黃疸(如肝炎),攝取、轉化和排泄膽紅素的能力都降低,兩者皆會上升。

肝功能的指數有許多種,各自有不同的意義與判讀,除了彼此之間的搭配,亦要從病人的症狀,本身的疾病加以配合。此外,血液檢查雖能評估肝發炎、黃膽及肝功能,但指數不高,卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌,往往還要配合超音波或其它檢查,才能達到更詳盡完整的檢查。

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