好醫師新聞網 - 中醫治經痛

2016-03-23 14:56:58

中醫可治經痛

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

  經痛是許多女性曾有的夢魘,在求學時期,生理期的經痛,常會影響女生個人的學習表現,甚至在重要的場合中,可能因經痛的干擾,影響了應有的表現。中醫治經痛可分為平常預防型與治療型,對於經痛的減緩有一定的效果。

  有中國醫藥大學醫學博士部定副教授葉宗仁醫師表示,經痛困擾的女性,面對這「每月一痛」,該如何克服與減輕疼痛呢?經痛是女性月經來潮時產生的疼痛,也稱生理痛,主要可分為:「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。

  經痛的主要症狀是下腹疼痛,有些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至頭痛噁心的情形產生。談到經痛,首先要先了解經痛的種類,經痛分成「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。引起「原發性經痛」的原因主要是月經來潮時,前列腺素過高引起子宮劇烈收縮,因而感到疼痛。其特點有:

(1)大都是從初經開始起3年內就有的經痛

(2)月經來後才開始痛

(3)疼痛的過程都不會超過三天

(4)一陣陣的痙攣收縮痛。

至於「續發性經痛」則是因器官病變而引起的經痛,常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點有:

(1)經痛會越來越痛

(2)月經來的前一天就開始痛

(3)疼痛的過程常會超過三天

(4)持續性悶悶的脹痛。

原發性經痛:通常是天生體質的問題,形成原因來自子宮內膜分泌的前列腺素旺盛,造成子宮強烈收縮,所以每次月經來就會非常不舒服。續發性經痛:特徵是過了25 歲之後,感覺經期中的疼痛感一次比一次疼痛,通常是因為一些病理原因造成的。

葉宗仁教授指出,中醫治療《經痛》分成五個證型

一、寒凝血瘀型 月經期受寒

症狀: 往往是經期受寒,吃生冷食物,導致經血受寒凝結,有的人初經時不會, 反而隨著年歲增長,因環境或是愛洗冷水澡、愛吃冰等等造成體質改變,有時熱敷可以感到疼痛緩解,或是食用溫暖子宮的藥材。

治法:緩解疼痛、溫暖子宮

處方: 當歸四逆湯、桂枝茯苓丸

二、肝鬱氣滯型 情緒壓力大

症狀: 由於情緒、壓力容易造成荷爾蒙分泌混亂,導致經痛,此類型經痛者常常是經期不準,中醫的經絡理論提及此類型人肝氣鬱結、氣阻滯於任沖二脈,食用理氣活血,化瘀止痛的藥材,調整情緒、減少壓力。

治法:理氣活血,化瘀止痛

處方:加味逍遙散、五積散

三、氣血虛弱型 易疲勞倦怠

症狀: 此類型的人體質虛弱,因為氣血不足、運行乏力,所以容易疲勞、倦怠、貧血,特別容易在經期後感到腹痛,因此需要益氣補血之藥方來調養。

治法:益氣補血、養血健脾

處方:當歸芍藥散

四、肝腎虧損型 先天體質虛

症狀: 此種類型主要是因為先天不足、腎氣虧虛、子宮虛寒作痛,也就是生殖泌尿系統或是子宮先天比較弱,中醫會開給養肝滋腎的藥方。

治法:養肝滋腎、溫經散寒

處方:八味地黃丸、溫經湯

五、腹部結塊型 中醫稱癥瘕

症狀: 婦女下腹部有結塊,伴有痛、脹、滿,甚至出血,中醫稱為「癥瘕」,也是古籍《黃帝內經》所稱「瘕聚」,西醫指的子宮內膜異位、子宮肌瘤、或子宮頸癌、多囊卵巢症候群皆是中醫的癥瘕範圍,治療前應先診斷腫瘤是否為良性,再來辨證診斷後、針對不同原因對症下藥。

1. 血瘀型

治法:活血化瘀、破積消癥

處方: 桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸、兼血虛者用增味四物湯。

2. 氣滯型

治法:行氣導滯、破瘀消癥

處方:香稜丸或大七氣湯

3. 痰瘀型

治法:理氣化痰、破瘀消癥

處方: 開鬱二陳湯、大黃牡丹皮湯

  葉宗仁教授強調,中醫認為痛經的產生,主要是因為氣血運行不順暢,即所謂的「不通則痛」。導致氣血運行不暢的主要原因是心情鬱悶,肝氣鬱結,氣滯血淤,或受寒涼,經絡淤阻,氣血虛弱。而中醫依照經痛發生原因及症狀的不同,將經痛臨床運用如下:

1. 在月經來潮之前,應加用理氣藥,以求疏肝理氣,月經周期中,加用理血藥使血塊崩散,經血排出順暢,減少疼痛機會。

2. 在月經潔淨後,加用養血和血藥,斟酌加血肉有情之品,如羊肉、排骨,以助祛瘀生新。

3. 中藥藥材對於經痛有一定的助益,如當歸、黑升麻、加味逍遙散、益母草、溫經湯等等。

4. 寒性痛經:生薑18克,紅糖30克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經來時即服,連服2 ∼ 3 天。

5. 血瘀性痛經:雞內金10克,山楂50 克,紅花3克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經來時即服,連服2 ∼ 3 天。

6. 氣血虛性痛經:乾薑8克,山藥30克,龍眼肉20克,熟地15克,小茴香6克,煎水服。分二次早晚飯後服用,經來時即服,連服2 ∼3 天。

而治療經痛的中藥還包括保健茶飲、熱敷包、敷貼法

1.【黑糖薑棗茶】

材料: 黑糖15公克、生薑4公克、紅棗6粒、水600西西。

作法: 生薑片、紅棗,放入鍋中,加600西西水煎煮,水滾後轉小火煮20 分鐘後,趁熱加入黑糖再煮1 分鐘使其溶化,當茶飲(紅棗可食),早、中、晚溫服。

服用天 數:每日1劑,7日為1療程。

滋補功效:溫胃袪寒,補血調經,排除惡露,緩解經痛。

適用: 生理痛,寒性胃痛,產後惡露

下腹痛。

服用注意事項:

1. 一般體質適用。

2. 熱性體質者宜減量使用

2.【益母桂圓茶】

材料: 益母草18公克、桂圓肉10公克、山楂8公克、水1000西西。

作法: 材料入鍋中,加1000西西水煎煮,水滾後轉小火煮30分鐘,去渣取汁當茶飲,早、中、晚溫服。

服用天數:經前3 日或生理期,每日1劑,7日為1療程。

滋補功效:活血化瘀,調經止痛,補氣血,安心神功效。

適用: 生理痛,月經不調,產後惡露腹痛。

服用注意事項:

1. 一般體質皆可適用。

2. 傷風感冒,發燒,脾胃溼熱,陰虛口乾舌燥不宜使用。

3. 中藥【熱敷包】

月經期間避免劇烈運動、勞累、坐臥寒涼潮濕處,多臥床休息,可用

中藥【熱敷包】:艾葉一兩、細辛一錢、小茴香二錢,三藥置鍋中炒熱裝袋,溫熨少腹,可以溫下焦、去寒濕、止經痛-熱敷小腹。

4. 敷貼法

(1) 取當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛各50 克,樟腦3 克。先將當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛水煎2 次,煎液濃縮為糊狀,混入( 溶于95% 乙醇) 適量乳香、沒藥液,烘干后研細末,加樟腦備用,月經前3 天取藥粉5 克,用黃酒調為糊狀,外敷臍,用膠布固定,藥干則調換1次藥,月經3天后取下,每月1次,連續使用,治愈為止。

(2) 將肉桂10克、吳茱萸20克,茴香20克研為末,用白酒調成糊狀加熱敷臍,每日1次,經前連用3天,適用于寒凝血瘀型痛經。

(3) 將食盬500克( 研細)、生薑120克(切碎)、蔥頭 1 握( 切碎)。共放一起炒熱熨痛處治療寒性痛經。

經痛的穴道按摩

一、【穴道名稱】:中極。

【身體部位】:腹部穴道。

【十二經脈】:任脈。

【治療效果】: 助氣化,利溼熱,調理子宮、睪丸。

主治

男性不孕、女性不孕、經痛、白帶、調經、膀胱炎。

【穴位找法】:肚臍正中直下四寸。

1.(按摩手法):按揉法。 

2.(力道節奏):適中

(1) 正坐或仰臥,雙手置於小腹上,雙手中指指尖互相重疊,以中指指腹按揉穴道10 秒鐘,休息5 秒鐘,計5 分鐘。

(2) 深呼吸作吸氣提肛訓練:深呼吸,吸氣上提肛門6 秒鐘,吐氣時還原6 秒鐘,計5 分鐘。

3. (反覆進行時間):共計約10分鐘,每日早、晚各1次。

二、【穴道名稱】:三陰交。

【身體部位】:足部穴道。

【十二經脈】:足太陰脾經。TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MED【治療效果】: 化濕祛滯,清利下焦功效。主治腹水、尿失禁、月經不調、陽痿、腳氣、腸炎、腎炎。

【穴位找法】: 內踝中點直上三寸(約四橫指),脛骨後緣處。

1.(按摩手法):按揉、上下推法。

2. (力道節奏):正坐,右腳置放於左膝上,以左手大拇指指腹按揉穴道並上下推之10秒鐘,休息5秒鐘,左腳同上。

3. (反覆進行時間):左、右腳各5 分鐘,每日早、晚各1 次。

三、 按摩:先用拇指點按肚臍、氣海、關元、中極、歸來、三陰交,每

穴半分鐘。然后仰臥位,用右手掌按揉下腹部( 臍以下) 約3分鐘,再由臍部向恥骨聯合( 陰部前方高骨) 推摩30分鐘。要求經前1 周開始自我按摩,每日1次,月經乾淨后3天結束。

四、灸法:

(1) 取關元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施朮,每次選用3個穴,每穴施灸20分鐘左右,連續治療4天。腰痛重者,加灸腎俞。4次為1療程,治療間隔4天,適應于痛經,一般在月經來潮前2天施灸術。

(2) 取神闕、子宮穴。按灸法常規施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山楂,廣木香各15克,上藥共研細末,加冰片1克,混合后貯瓶備用。敷灸時每次取上藥30克,以薑汁( 或黃酒) 適量調和糊膏狀,分別敷于神闕、子宮穴,上蓋紗布( 或油紙),橡皮膏固定即可,2日換1 次藥,應于月經前3天( 或經期) 敷灸。能迅速發揮理氣調血痛經的作用,可收到明顯的止痛效果,通常以關元、三陰交為主穴,常可見針到痛除的效果。但止痛僅是權宜之計,關鍵還是在於治本,也就是調經,才能鞏固治療痛經的療效。

經痛的食補

經痛建議平日的飲食可多補充

1. 牛奶、起士─奶製品當中有大量鈣質,且包含有可穩定神經系統的成份。

2. 大豆跟蘆筍─含有鎂可調解心臟活動,穩定賀爾蒙分泌,進而減少疼痛。

3. 魚─魚類當中含有DHA,不但可以幫助骨骼,其中的必需脂肪酸,更可改善局部子宮發炎,但是要注意,烹煮時建議以清煮的方式,才不會破壞DHA。

經痛飲食上要特別注意,包括:

1. 少吃生冷的食物,可能會使子宮血液循環不良,使痙攣更為嚴重。

2. 少吃高糖類的食物,可能會使得維生素或礦物質流失。

3. 少吃高鹽的食物,以免造成水分滯留,使水腫形情更嚴重。

4. 還有少碰含刺激性飲料或食物,如咖啡、紅茶等,會使神經過於緊張或焦慮。

5. 少吃高蛋白的食品,可能會使內分泌濃度過高,讓經痛惡化;以及高脂肪食物,這些都會加重經痛的程度。

改善《經痛》的建議:

1. 飲食均衡。

2. 服用維他命。

3. 補充礦物質,如鈣、鉀及鎂等礦物質,可幫助紓解經痛。

4. 避免咖啡因,因此咖啡、茶、可樂、巧克力等食物最好少吃。

5. 禁酒,特別是容易出現水腫的女性。

6. 勿使用利尿劑,以免使重要的礦物質連同水分排出體外。

7. 保持溫暖可加速血液循環,同時鬆弛肌肉。

8. 多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。

9. 可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數分鐘。

10. 從事走路或其他適度運動,可減少經期疼痛。

11. 做愛,性交的高潮可紓解經痛,將血液及其他體液帶離子宮。

12. 服用止痛藥,最好和牛奶或其他食物一起吃,才不會太傷胃。

13. 泡礦物澡,在水缸裏加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉,泡二十分鐘,有助鬆弛肌肉並緩和經痛。

14. 練習瑜伽操,如彎膝跪下坐在腳跟上,前額觸地,雙臂伸直,保持這個姿勢,直至不舒服為止。

葉宗仁 醫師 小檔案

學經歷:

‧ 中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士

‧ 現任中國醫藥大學 部定副教授

‧ 現任中國醫藥大學後醫系教授中醫內科學

‧ 現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容

‧ 現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論

‧ 現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論

‧ 現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授

‧ 現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事

‧ 現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員

‧ 現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員

‧ 中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問

‧ 中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問

‧ 台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員

‧ 台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員

‧ 中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員

‧ 中華民國氣喘過敏醫學會會員

‧ 中華民國中西醫整合醫學會永久會員

‧ 中華針灸醫學會永久會員

‧ 中華民國中醫小兒科醫學會永久會員

‧ 中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員

‧ 中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員

‧ 東洋醫學會1995 年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表

‧ 中國醫藥大學學士後中醫系97 學年度第二次系主任遴選侯選人

‧ 中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

‧ 中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員

‧ 長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員

‧ 中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師

‧ 中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師

‧ 中華民國考試院中醫內科學命題典試委員__

 

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