好醫師新聞網 - 劇烈背痛可能是脊椎骨髓炎

2016-07-16 08:49:59

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

60歲男性病患日前因為騎車摔傷有外部傷口,本以為擦藥包紮即可,日前卻因劇烈背痛入院治療,經過詳細檢查,發現是脊椎骨髓炎所致。成大醫院感染科王竣令醫師指出,脊椎骨髓炎是細菌侵犯脊椎,影響到旁邊的椎間盤軟骨,會造成病人嚴重的併發症,甚至死亡,這類病人平均住院日都要30天以上。

王竣令表示,此類病症有時會讓病人背痛很厲害,活動時用一般止痛藥沒效,半夜睡覺還會痛醒,嚴重的可能影響到神經功能,會併發肢體癱瘓無力等。遇到這類病人,會抽血檢查白血球或其他發炎指數,以判斷背痛是感染病菌造成的,還是只是一般退化性機械性構造的問題,如壓迫性骨折。如果發炎指數高,加上影像學檢查看到脊椎發炎或化膿,就有可能是脊椎骨髓炎。

背痛的原因很多,一般X光片也不容易看到病兆,疾病診斷需花較長時間才能發現;病患常需要配合接受磁振造影、電腦斷層或核子醫學檢查的鎵67炎症掃瞄,才有辦法確定診斷。

王竣令醫師表示,至於致病的原因,有可能是病人有其他部位感染所致,包含皮膚、泌尿道或其他部位化膿,最常見的是由金黃色葡萄球菌造成的骨髓炎。金黃色葡萄球菌原是在皮膚上的細菌,經由皮膚的傷口,細菌就有機會經由血液攻擊到脊椎,造成嚴重的感染。而有抗藥性的金黃色葡萄球菌,治療更困難。

其他的致病細菌包含鏈球菌、腸球菌或其他腸內菌等,也都有過造成脊椎骨髓炎的報告。若是結核菌造成,診斷上會更困難,因為結核菌培養需花更長時間。

脊椎骨髓炎的治療上需要長時間的抗生素治療,常常需要6~12個星期才能控制,過去平均住院日統計多為1個月以上。一旦病人有神經學症狀或化膿感染用藥物效果差,脊椎持續性變形及因為脊椎不穩定造成難以控制的痛,王竣令醫師指出,這時就需要脊椎骨科手術的幫忙,無法單靠內科治療。

但是有些病人身體無法承受長時間抗生素使用帶來的副作用,或身體條件無法接受脊椎手術或麻醉等風險,在治療上就會陷入困境。王竣令醫師表示,這類病人常是年紀大又有其他器官疾病,有可能從原本行動自如到需要依賴人照顧躺床,需要病患及家屬有很大的耐心與毅力來面對這疾病。

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