好醫師新聞網 - 老翁腦膜靜脈增生 中榮鼻腔內視鏡解危

2016-09-24 10:29:38

好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導

一名82歲老翁,右眼視力突然模糊並疼痛滲血三天,至台中榮總訧診,才發現是嚴重『腦膜動靜脈瘻管併眼靜脈高壓』所造成,且無法以傳統的方式治療,台中榮總神經外科主任崔源生以創新「鼻腔內視鏡入路腦膜動靜脈瘻管栓塞微創手術」,經由鼻腔處理腦部栓塞,解除老翁可能的中風和失明危機。

腦膜動靜脈瘻管形成原因是因為腦膜上的動脈血管不正常的新生聯結瘻管,直接通往腦部靜脈系統,造成腦部靜脈高壓,大部分為後天生成與體質有關,發生率佔所有腦血管病變中10~15%。 初期可能只是頭痛、血流聲耳鳴、眼睛紅腫,若不加以檢查與治療,隨著越來越嚴重,有可能造成急性腦出血或失明。

崔源生主任說,腦膜動靜脈瘻管的治療主要有三種方式:包括外科手術瘻管切除術、加碼刀放射治療與瘻管栓塞術,其中又以瘻管栓塞術有最廣泛的適應症,而翟老先生的腦膜動靜脈瘻管非常特殊,無可利用的動脈或靜脈可供栓塞導管進入,以致於無法以傳統的上述三種方式治療。台中榮總繼2009年領先同儕醫院成立腦血管外科複合式手術室,六年來累積了上百例困難腦血管外科手術經驗,這次為翟老先生創新設計的手術案例,目前尚未見於其他醫院, 經鼻腔內視鏡入路腦膜動靜脈瘻管栓塞微創手術,成功治療了腦膜動靜脈瘻管,右眼視力模糊與疼痛滲血幾天後快速復原。

崔源生主任指出,一般的腦血管栓塞手術,栓塞導管不外乎從動脈或靜脈進入,到達瘻管處時再以栓塞特殊材料封阻,但一些特殊的案例根本無可利用的動脈或靜脈可供栓塞導管進入時,就需採用新式的複合手術,先以外科手術建立病灶入口再以導管栓塞治療,此案例最特殊的是以另一種鼻腔內視鏡微創手術,穿刺顱底建立入路來進行腦膜動靜脈瘻管栓塞,為獨創之手術方式,其手術影片刊登在今年八月份美國首屈一指的神經外科雜誌“Journal of Neurosurgery”上。

台中榮總神經外科在腦血管複合式手術累積的經驗豐富,發表過多種創新腦血管複合式手術,從今年開始,也陸續與台北三軍總醫院及高雄國軍醫院合作,將腦血管複合式手術導入在全台北中南各區域,希望更多的病患有機會利用到這類的新技術。

                                                 

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