好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：台北慈濟醫院新陳代謝科陳怡菁醫師

年輕女性或許因為學業或工作壓力，有時候有心悸、掉髮或夜裡難以成眠的問題，如果沒有找對就醫科別，經常要分別好幾次醫院才找得到病因。一名20多歲的陳小姐，長期因為心悸、掉髮和失眠，看過心臟內科、身心醫學科門診，症狀仍不見明顯改善。患者自述有甲狀腺疾病的家族史，再加上近來工作壓力大，生活作息不規律，身體不舒服的症狀日趨嚴重。經抽血和超音波檢查，確診為葛瑞夫茲氏病引起的甲狀腺機能亢進，陳小姐目前接受口服藥物治療，病情大幅改善，仍定期在新陳代謝科門診追蹤中。

甲狀腺位於甲狀軟骨(喉結)下方、氣管的兩旁，它有左右兩葉，兩葉之間有峽部連結，狀似蝴蝶。甲狀腺會分泌甲狀腺素，參與調節人體的內分泌和新陳代謝。

台北慈濟醫院新陳代謝科曾怡菁醫師表示，當甲狀腺素分泌過多，病患常有脖子腫大、眼睛突出、心悸、怕熱多汗、掉髮、體重減輕、排便次數增加、失眠、手抖、月經不規則、不孕等症狀。由於症狀會因人而異，臨床可藉由血液檢查、甲狀腺超音波或掃描進行鑑別診斷。

甲狀腺機能亢進最常見的病因是葛瑞夫茲氏病，好發於年輕女性，這種自體免疫疾病與遺傳有關。患者常因外來的刺激，例如壓力、緊張、過勞、懷孕、生產等，誘發疾病產生。葛瑞夫茲氏病患者抽血可見甲狀腺刺激素(TSH)下降，但三碘甲狀腺素(T3)、甲狀腺素(T4)、游離甲狀腺素(FT4)上升。此外，患者的甲狀腺自體免疫抗體檢測，大多呈高效價陽性。甲狀腺機能亢進的治療，包括藥物、放射性碘及手術治療。

曾怡菁醫師指出，美國多以放射性碘為主要治療方式，台灣則因民情不同，治療上多以口服藥物為主。患者服藥數週後，症狀會明顯改善，但仍要持續服藥，在醫師指示下配合調整藥量，甲狀腺功能可能恢復正常。少數病人會因口服藥物無法控制病情，而考慮放射性碘治療或手術切除。

曾醫師建議，對於甲狀腺機能亢進的患者，除了定期服藥和回診追蹤，更重要的是調整生活步調，規律作息，適度運動，紓解壓力，避免菸、酒或刺激性食物。一般民眾若出現甲狀腺機能亢進的症狀，應盡快就診，不要輕忽。若延遲治療，可能導致嚴重的甲狀腺風暴，造成意識昏迷、心臟衰竭，或併發多重器官衰竭而死亡。