好醫師新聞網記者邱秉維／苗栗報導

上圖：財團法人為恭紀念醫院婦產科沈國壽主任

許多婦女都有不同程度的子宮肌瘤，但是由於症狀輕微或是憂心處理方式，反而就放任不管。一名邱姓41歲懷孕婦女，多年前即發現有子宮肌瘤且因此導致受孕困難，陸續於婦產科門診追蹤檢查，於去年終於成功懷孕，然而在孕程晚期卻突發胎位不正，經院方緊急以剖腹生產方式才順利產下一名健康寶寶。

為恭紀念醫院婦產科沈國壽主任表示，子宮肌瘤為婦女生育年齡最常見的良性腫瘤，而懷孕期間合併子宮肌瘤的發生率，大約為.3-2.6%。

該名患者於懷孕前即得知有子宮肌瘤，於懷孕後才由沈國壽主任接手產檢，於門診發現子宮右上方有壹巨大肌瘤(約12公分左右)，因胎位不正而須施行剖腹生產，手術中劃開肚子發現，因巨大子宮肌瘤加上腹中的寶寶，將子宮翻轉90度，又將右側卵巢、輸卵管及右側韌帶全部擠壓移到腹腔正中間，導致開腹後即見粗大的血管，為了產婦及胎兒的安全，當機立斷更改手術方式，子宮以帝王式手術直切方式施行，避開因子宮肌瘤所造成之不正常結構讓手術得以順利施行。

沈國壽醫師指出，懷孕時合併有子宮肌瘤對於孕婦的影響大致上有下列幾種危險情況：

1.流產及早產：如果肌瘤位置接近胚胎著床處，使局部血液供應不足，如此一來便容易導致流產。

2.胎盤早期剝離：當肌瘤位於胎盤後方，尤其是直接和胎盤接觸時，造成胎盤缺血及蛻膜壞死進而誘發胎盤剝離。一旦發生，極有可能造成胎兒窘迫，甚至死亡。

3.胎位不正：由於子宮肌瘤會導致子宮體形狀異常或是子宮腔扭曲變形，因此增加了胎位不正的機率。

4.肌瘤扭轉或腹痛：若是有莖且超過5公分的肌瘤，容易造成肌瘤扭轉而產生腹痛。如果肌瘤長得太快，血液供應不足導致肌瘤細胞梗塞壞死，如此會產生腹部劇痛、體溫上升、白血球增加，類似腹膜炎之現象。

5.影響陰道生產：如果肌瘤生長位置在子宮體下段或是子宮頸，會影響陰道生產的可行性；而且肌瘤會干擾子宮收縮的強度、對稱性和規律性，因此較容易導致產程遲滯，甚至造成難產。

沈國壽醫師強調，大部份的子宮肌瘤並不會對懷孕造成太大的影響，在適當的醫療處置下，都能平安順利生產，一般仍建議以自然生產為主，除非有其它剖腹生產的適應症才需採用剖腹生產，如胎位不正、胎兒窘迫、產程延長....等，而因肌瘤本身引起者，只有因肌瘤長在子宮頸或子宮下段而阻礙產道時才是適應症。