好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：接種疫苗示意（非本文當事人）。

60歲的陳姓婦女出現雙腿水腫及尿液呈泡沫狀的蛋白尿，45歲的李姓婦女血壓異常上升、血尿及泡泡尿，2人就醫發現腎功能變差，甚至瀕臨洗腎，確診為「A型免疫球蛋白型」急性腎絲球腎炎，懷疑和施打新冠肺炎疫苗有關。腎臟內科醫師的衛福部彰化醫院副院長陳殷正表示，打完疫苗後要注意是否出現水腫、泡泡尿、血尿、血壓異常上升等4種症狀，有可能是少見的腎臟併發症。

腎臟內科醫師黃耀宣也指出，國際醫學期刊發表過的疫苗副作用，急性腎絲球腎炎的病例在全球都有，但比例很低，民眾不用太擔心，但如果出現水腫等情況，還是要趕快就醫，及早治療的結果都還不錯，整體而言，施打疫苗還是必須的，畢竟出現較大副作用的比例很低。

陳殷正說，陳姓婦女是類風濕關節炎患者，長期在免疫風濕科就診追蹤，病情穩定，日前卻發現自己的雙小腿及腳掌有水腫現象，尿尿也出現好多泡泡，但身體沒有不舒服就沒理會，過了幾週水腫也沒消退才就醫，抽血發現其腎絲球過濾率竟然僅有10，和2個月前的免疫風濕科門診檢驗的60相比，腎功能急遽衰退。進行切片病理分析，確診為「A型免疫球蛋白型」的腎絲球腎炎，造成急性腎損傷，經過緊急治療後，腎功能慢慢回穩。

陳殷正表示，另一位有腎臟病史的李姓婦女則是出現了血尿、泡泡尿和血壓異常上升，就醫後也確診為「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，治療後也回穩。

陳殷正說，這2起個案的腎功能為什麼會突然變這麼差，甚至還瀕臨洗腎，患者感到不解，而2人的共通之處是不久前打過新冠肺炎疫苗，一為BNT第一劑、一為莫德納第三劑，都是mRNA疫苗，而根據患者的切片結果，都是和免疫反應有關的「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎，因此懷疑是疫苗引起的免疫反應。

黃耀宣表示，根據國際醫學期刊資料，施打新冠肺炎疫苗出現腎臟病變的個案以3類人居多，包括自體免疫疾病者、癌症患者及腎功能較差者，這2起個案恰好是屬於這3類。

黃耀宣說，腎絲球腎炎是以腎絲球損害為主的發炎反應，其中，「A型免疫球蛋白型」是最常見的一種，可能的原因為某些不明機轉或免疫性因素造成。當腎絲球被破壞後，導致大量的蛋白質進入腎小管，使得尿液呈現泡沫狀，被稱為蛋白尿，俗稱為泡泡尿，另外還可能出現臉部及四肢浮腫、血尿、高血壓等，這4種症狀最常見。