好醫師新聞網 - 偏頭痛不只是頭痛

2023-03-20 10:34:08

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:北市聯醫陽明院區耳鼻喉科林岫萱醫師/北市聯醫提供

偏頭痛是一種常見的神經系統疾病,雖然常見偏頭痛的特點是中度至重度敲擊或悸動性頭痛,但前庭偏頭痛可能涉及也可能不涉及頭痛,並可能伴有前庭症狀,如眩暈、不平衡、噁心和嘔吐。

 

臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主治醫師林岫萱說,前庭偏頭痛可能涉及以下症狀的組合:

 

‧ 偏頭痛症狀,如嚴重、悸動的頭痛,通常在頭的一側

‧ 噁心和嘔吐

‧ 對光線、氣味和噪音的過度敏感

 

前庭症狀可能包括:

‧ 眩暈(頭暈),通常持續幾分鐘到幾個小時,但有時持續幾天

‧ 不穩定和失去平衡

‧ 動作時的過度敏感

 

雖然主觀聽力症狀(耳鳴、耳悶、耳回音感)很常見,但嚴重的聽力損失應該會引起對梅尼爾氏症等內耳疾病的懷疑。患有前庭偏頭痛,患者可能會在不同時間經歷前庭發作、視覺光環或對視覺刺激和運動的敏感性,無論是否出現實際頭痛。

 

前庭偏頭痛的診斷

 

林岫萱表示,前庭偏頭痛與其他偏頭痛綜合徵一樣,往往在家庭中發生。儘管科學尚未完全澄清偏頭痛的複雜機制,但眾所周知,女性往往比男性更容易患上這種情況,月經周圍的症狀可能會惡化。此外,易患前庭偏頭痛的人可能會在偏頭痛引發作後出現發作,包括睡眠模式改變、味精、月經週期以及巧克力、乳酪和紅酒、臘腸等食物。

 

由於大多數前庭偏頭痛患者沒有前庭症狀和頭痛同時發生,頭暈本身的出現可能使得出診斷具有挑戰性。林岫萱說,前庭偏頭痛、梅尼埃爾病和BPPV共存是很常見的,這可能會使診斷和治療更具挑戰性。

 

前庭偏頭痛治療

 

前庭偏頭痛的治療與其他偏頭痛治療相似,應儘量減少使用抑制前庭系統的藥物,如敵芬尼朵(Diphenidol),並僅根據需要偶爾使用,例如在發作期間。如果患者經常受到攻擊,醫生可能會推薦一種或多種藥物以及其他藥物:

‧ β受體阻滯劑(Beta-blocker)

‧ 鈣通道阻滯劑(Calcium channel blocker)

‧ 三環抗抑鬱藥(TCA)

‧ 血清素或5-羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SSRI或SNRIs)

‧ 妥癲平(Topiramate)

 

林岫萱強調,前庭偏頭痛患者可以透過保持有規律的睡眠和膳食計劃、避免觸發因素、定期鍛鍊和管理壓力來減少發作的數量和強度。

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