好醫師新聞網 - 名醫會客室/乳癌患者凍卵凍胚胎可保生育能力

2023-05-11 09:29:59

文/國泰綜合醫院暨內湖國泰診所婦產科林亮華醫師

34歲的吳小姐因為摸到左側乳房有腫塊而就醫,接受了檢查和穿刺後,確診為乳癌。乳房外科的醫師告訴她,手術後可能須接受化學治療,而化學治療會傷害到卵巢功能,造成日後可能不孕,因此,請她至生殖中心諮詢。

 

經過了解,吳小姐還未婚,有一個交往一年的男友,且並不打算倉促結婚,因此,我們提供了”凍卵”的選項,並告知利弊給吳小姐。並在手術結束後,盡速開始了為期15天的引卵、凍卵療程,成功的幫助吳小姐冷凍了16顆的成熟卵子。吳小姐也在凍完卵後,接受化學治療,沒有因為選擇凍卵耽誤了化學治療開始的時間。

 

為什麼要凍卵?

隨著年齡增加,卵子庫存量會逐漸減少,且卵子品質也會下降,染色體異常率則是會上升。另外,某些藥物(如抗癌藥物)和放射治療,也會影響卵巢功能,使卵巢提早衰老甚至提早停經。年紀增加或卵巢功能低下的女性,自然懷孕的機率也會下降,而就算成功懷孕,也會因染色體異常機率較高,流產率也較高。因此,凍卵是為了將足夠且品質優良的卵子先行保存起來,並在未來有生育計

劃時解凍使用。

 

誰需要凍卵?

 年輕但卵巢功能低下,且暫無生育計畫的女性。

 30-35歲且短期尚無生育計畫的女性。

 罹患癌症或其他疾病,需要接受手術、化療或放射線治療前。

 先生無精症,需等待借精者

 其他各種因素欲凍存卵子,可和醫師討論。

 

凍卵流程

 門診評估及檢查:第一次門診會先評估個人身體狀況,抽血檢驗卵巢功能,根據個人狀況設計療程。

 療程:月經來即可進入療程,一次療程只需約13-15天左右。

月經第2-4天:開始施打排卵針,為期9-11天左右。

月經第8-13天:安排回診追蹤卵泡大小及抽血檢查,依評估結果排定時間打破卵針且安排取卵手術。

取卵手術當日:舒眠麻醉,手術時間約1個小時,退麻醉後無不適即可返家。

 特殊療程:癌症病患接受癌症治療為分秒必爭,因此不一定需要等到經期來才進入療程。隨機開始療程(random start)亦是選擇之一,但因人而有較大差異,建議和不孕症專科醫師討論後行之。

 

需凍幾顆卵?

經由年紀及評估卵巢庫存量(血液AMH值,可在療程前估算會取到幾顆卵。如所需卵數不夠,會建議二次凍卵。

 

而凍幾顆卵才夠呢? 這要根據凍卵時的年紀來評估。基本上:

小於35歲:10-15顆

35-40歲:15-20顆

大於40歲:20-30顆

因此,年紀越大,需要二次以上取卵的可能性便會大大上升,趁年輕凍卵才是最佳選擇。

 

凍卵副作用

凍卵整體嚴重副作用並不高,但還是有輕微的藥物副作用(噁心、腹脹)、取卵手術併發症(腹痛、出血)。一般取卵手術結束後一周內,部分女性會有輕微腹脹、悶痛感,少部分女性會發生卵巢過度刺激(腹脹、喘)。整體嚴重副作用機率雖不高,但是還是有可能發生。國泰醫院為優良醫學中心,有急診、住院病房和多專科配合,若真的發生在醫院即可妥善處理,不須另外轉院。

 

打排卵針會刺激乳癌復發嗎?

許多乳癌會受雌激素的刺激生長,而施打排卵針會造成體內雌激素較高的狀態,因而會有這個疑慮。因而療程中會搭配降低雌激素作用的藥物,使風險降到最低。此外,凍卵療程為短期排卵刺激療程(僅2週左右),目前的大型研究結果也證實並不會有較高的乳癌復發機率。

 

凍卵和凍胚有什麼差異?

胚胎解凍後存活率(90-95%)大於卵子解凍存活率。但依照台灣人工生殖法規定,需是夫妻身分才能執行凍胚。另外,胚胎為夫妻共有財產,如需使用需夫妻雙方同意。卵子為女方個人財產,由女方自己決定如何使用。

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