文／衛生福利部臺南醫院眼科主治醫師楊勝吉

就讀高中二年級的小美，長時間使用電腦及手機。大約一個月的時間左眼漸漸看不到，來院檢查時視力僅剩0.01，檢查後診斷發現是左眼全白的白內障。接受白內障超音波乳化術後，視力恢復良好，開心繼續精彩的高中生涯。

視力減退的原因

眼睛像一個精密的照相機，眼球的各個構造若有病變，都可能造成視力減退。乾眼症、角膜混濁、虹彩炎、白內障、玻璃體混濁、視網膜退化、黃斑部皺褶、視神經病變等，都會導致視力障礙。白內障是造成視力減退最常見、且最重要的原因之一。

什麼是白內障？

白內障是水晶體變混濁，成因主要是老化引起，其他常見原因有：高度近視、內科疾病(如糖尿病)、藥物(如類固醇)、外傷、眼科其他手術術後、先天性等。白內障的症狀，以視力模糊為主要的表現。其他可能症狀如：夜間視力惡化、眼睛易疲勞、太陽/對向車頭燈刺眼、眩光、光暈等。如果有白內障的問題，放任它繼續成熟、惡化，最後會導致失明。

如何治療白內障？

醫師檢查有白內障後，若還沒到達開刀的程度，會給予保養的藥水。請減少看手機、平板，並且盡量避免直接陽光曝曬，在戶外豔陽下，要戴墨鏡防護。如果白內障已經惡化到嚴重的程度，就需要手術。主要有兩種方式，一種是小切口的白內障超音波乳化術，第二種是囊外白內障摘除手術。待白內障清除後，植入人工水晶體。

白內障嚴重到什麼程度，會建議手術治療？

白內障是否「熟了」，主要以患者對視力的要求、工作性質而定。當視力的減退已影響日常生活，就需要手術。有些患者生活忙碌，可能只有一眼有白內障，平常都依靠優眼視物，偶然遮眼比較視力時，才發現這隻眼睛已經看不到；或者中風、失智等患者，因不擅表達，家屬發現最近拿筷子或遙控器等明顯器具都要用「摸」的，才帶來就診。若診斷白內障已過熟，但評估白內障過硬，無法用白內障超音波乳化術處理，可以採用囊外白內障摘除手術，完整取出過熟之白內障。

愈成熟的白內障手術風險愈高，建議應定期接受眼科檢查，及早發現，及早治療。手術大多會用局部麻醉方式，痛感不大；太過緊張、失憶症等無法配合情況時，亦可提供全身麻醉的方式，由麻醉科醫師評估後執行。術前準備時，請盡量放輕鬆，會先幫患者點散瞳劑，瞳孔放大並完整消毒，再進行手術。準備加手術時間約需1小時，術後即可回家休息，不需住院。

白內障只會發生在老年人嗎？

白內障不是老年人的專利！白內障有年輕化的趨勢，只要視力模糊，應及早就診，進行詳細檢查。各位鄉親若有任何眼科的問題，歡迎到臺南醫院找眼科醫師做詳細檢查。即時治療，白內障術後視力會有顯著的進步，生活品質會得到良好的改善。