好醫師新聞網 - 小六生洗手二小時 正視孩子的焦慮症及強迫症

2023-08-30 11:14:30

 好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

圖:有些孩子的意識行為,適巧就會透露出內心狀態,值得家長更加留心注意/新竹台大醫院提供(圖中兒童非文本個案)

「擔心手上有病毒而一直洗手,是生病了嗎?」小薇的母親憂心的詢問醫師。疫情開始時,小薇還是國小學生,當時雖然戴口罩上課、有時遠距上課有些困擾,但小薇仍然快樂地從國小畢業。升上國中後遇到大規模流行的疫情,學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性,小薇每次外出返家,都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後,小薇仍然很在意自己的清潔,每次回家都花一、兩個小時洗手消毒,甚至因此影響了與家人相處的時間與讀書進度。最近一段時間,小薇甚至因家人想去逛夜市,但她反對,而彼此爭執了起來,家人有些不能諒解並責備小薇。那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安,手也洗破皮,家人決定和小薇一起到新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部門診諮詢。

 

該院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後,發現小薇自己也發現,無論清潔做到什麼程度,自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方,只好不斷重複清洗,其實自己也洗得很煩了,還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒,小薇也時常擔心在外面活動時,不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西,所以整天都很緊張,甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀後,家人才理解原來小薇最近的成績退步,不只是因為課業變難或壓力太大,而是心裡掛記著這麼多煩惱的事。

 

兒童及青少年的焦慮症及強迫症

 

王彥欽醫師說明,許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期,強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動,而對個案造成困擾,以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔,例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等,有些則是在丟掉東西時,就出現許多憂心,這都可能是強迫症的不同表現。

 

王彥欽醫師提醒,焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病,可藉由醫師專業評估,找到個案心裡擔憂的原因,正確建立診斷,並引導家人成為孩子協助的力量,而不是壓力的來源。同樣反覆洗手的動作,有些孩子是因為停不下來的強迫思考,有些是因為各種原因造成的過度擔心,其他的診斷,例如自閉症類群障礙症的孩子,也可能因為堅持自我建立的規矩,而重複這些動作,都需要仔細釐清後使用不同的方法協助。

 

焦慮症及強迫症的治療

 

王彥欽醫師解釋,和成人的治療類似,兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療,調節腦中神經傳導物質的平衡,也可以加上認知行為治療或其他心理治療,在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源,轉化僵固的思考,增加認知的彈性,慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易,新的想法與行為可能帶來焦慮,這時可以積極練習適當的放鬆策略,身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。

 

強迫症的治療方式,以案例小薇來說,在找出強迫症是造成不停洗手的原因後,醫師與小薇、家屬討論決定開始以藥物治療,並且和小薇共同開始一起練習,關於髒污的念頭出現時,如何在腦中理性的尋找相反的證據進行轉換思考,而在想洗手時如何建立一個不會過度,但應該足夠清潔的流程,並和小薇一起練習焦慮時可以轉移注意力的各種策略。家人不再責備小薇,且不讓小薇獨自面對焦慮,而是給予重要的支持。經治療小薇雖然還是會留意自己的清潔狀態,但已不會過度、或感到困擾,更不再為此耽誤生活與課業。

 

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