好醫師新聞網記者李安娜／香港報導

肺癌是本港癌症的頭號殺手，近來有臨床研究結果顯示，在肺癌手術前配合輔助免疫治療可縮小腫瘤，同時降低復發風險和提升治癒機會。香港癌症資訊網慈善基金，建議香港政府當局引入相關治療的同時，也應該加快將有關藥物納入資助安全網，勿忽略病患所面對的沉重治療負擔。

新式術前免疫治療已成國際標準    有效減低早期肺癌復發

早期肺癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第1-3期)，而手術是早期肺癌的標準療法，患者在接受手術後有機會完全康復。醫生可能會同時給予藥物及放射治療配合手術，減低復發風險。對於非小細胞肺癌而言，於早期發現就能做手術根治，惟復發率高，如早期的患者只單純做手術而沒有進行其他輔助治療的話，有大約4成病人有機會在5年內復發。

近來有臨床研究顯示，腫瘤直徑4cm以上或擴散至淋巴結 而不適用標靶治療，於手術前配合輔助免疫治療可縮小腫瘤，並降低復發風險，提升治癒機會。四分之一的病人在完成術前免疫治療後再進行手術，組織內並沒有檢測出存活的癌細胞。研究中亦顯示，6成的中國人種接受術前輔助免疫治療後3年內，沒有復發的跡象及死亡。對比只使用了傳統化療，只有4成的病人在3年內沒有出現擴散；而接受了術前輔助免疫治療的病人則有8成沒有出現擴散的情況。臨床研究亦顯示，7成病人3年內沒有出現擴散，而中國人種更是超過8成，效果令人鼓舞! 術前輔助免疫治療證實可減低腫瘤擴散機會73%。

臨床腫瘤科專科鄭志堅醫生指出：「近年來，免疫治療的應用已經由晚期推展至早期癌症。最新的研究指出，非小細胞肺癌患者若於手術前接受免疫治療配合化療，可有效縮小腫瘤，降低復發風險，提升治癒機會。醫生團隊會根據病情，為病人提供適合的治療方案。」現時，術前輔助免疫治療已成國際標準，英國以及澳洲等先進國家已將其納入資助項目，惟香港並未有就相關術前免疫治療納入藥物安全網。

早期肺癌患者問卷調查結果

今年9月至10月期間，癌症資訊網慈善基金對209位肺癌患者進行了一份問卷調查，當中60位是適合進行手術的早期非小細胞肺癌患者。而這次調查的目的是希望了解適合進行手術的早期肺癌患者的治療情況，以及患者在治療期間所顧及的問題和考慮因素。

調查顯示，97%受訪者曾接受手術或將會接受手術，可見手術是早期肺癌患者的主要治療方案。然而，在公立醫院接受手術的患者平均需要等候11.8星期，比在私家醫院平均等待4.2星期的時間長。80%受訪者認為有必要了解更多關於術前輔助治療方案，以提高手術成功率。

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀女士表示：「冗長的等待手術過程，病人往往感到十分徬徨無助。若然有醫生推薦的術前輔助治療方案，而政府又能補貼藥費，減輕病人負擔。我們相信這對早期肺癌患者而言是一大好消息! 事實上，我們從調查中可見，有醫護人員的建議是病人選用術前輔助治療的必要條件。除此以外，提高手術成功率、預防復發和延長存活期都是患者接受術前輔助治療的重要推動因素。」提到肺癌惡化或復發的風險，83% 早期肺癌患者及其照顧者對其承受著較大的精神壓力，其中 60%為極大壓力。 而調查亦顯示，41% 患者在手術後曾出現肺癌惡化或復發，第三期的肺癌患者更高達 58% 。

調查報告亦顯示，受訪者普遍對現時新式術前免疫治療認知度較低。 只有 12% 患者曾與醫生討論過術前輔助免疫治療，3% 患者曾經接受這療法。因此，提高早期肺癌患者對術前輔助免疫治療的認識，並鼓勵患者與醫生共同商討，以尋求最適切治療是十分重要。方嘉儀女士亦重申：「78%受訪者認為缺乏政府資助是接受術前輔助免疫治療的主要障礙，因此藥費仍然是患者非常重要的考慮因素。在調查中，4成多受訪者的家庭月入低於2萬港元，我們並不可低估治療肺癌對家庭經濟狀況所造成的龐大壓力。」有見及此，癌症資訊網慈善基金現促請香港政府當局，在引入相關術前輔助免疫治療的同時，亦盡快將其納入藥物安全網，以減輕患者所面對的經濟壓力。