好醫師新聞網 - 上班族胃食道逆流 小心食道癌前病變

2023-12-02 14:12:52

好醫師新聞網記者朱代東/台東報導

圖:電燒過程/台東馬偕醫院提供

你有胃食道逆流嗎?你知道長期胃食道逆流不僅是腸胃不適的問題,它也可能引發食道病變,以及演變為食道癌的風險。台東馬偕胃腸肝膽科鄭群翰醫師表示:最近有一位41歲的男性上班族,本身沒有抽菸、酗酒或嚼檳榔的習慣,但因工作繁忙、長時間面臨高壓力,飲食習慣不規律,因而經常出現胃食道逆流的症狀,最近由於上腹部疼痛的加劇來就醫,並接受了胃鏡檢查。發現食道與胃的交會處,不僅有食道潰瘍,還出現了”鮭魚色斑”變化,切片證實為”巴瑞氏食道病變”合併分化不良。

 

鄭群翰醫師表示,這是食道腺癌的癌前病變,幸運的是現在健保已通過「食道燒灼術」治療,結合藥物控制,目前症狀已好轉,追蹤胃鏡檢查病變也被完整消除。巴瑞氏食道病變有別於其他慢性病,好發在壯年族群,因為正值努力賺錢高壓工作的階段,加上不當的飲食習慣,長期胃食道逆流而造成。鄭醫師提醒民眾:若經常性胃食道逆流有一段時間,應接受進一步檢查,提早斷絕癌前病變的威脅。

 

台東馬偕胃腸肝膽科鄭群翰醫師說,在東方族群,約有0.8-6.2%的胃食道逆流患者會發展成巴瑞氏食道病變。主要原因是長期胃食道逆流,導致食道受到胃酸的反覆刺激,進而引起發炎潰瘍和形成柱狀黏膜的變化,而產生的一種「巴瑞氏食道病變」。一旦形成食道病變需儘早治療,避免致癌風險。

 

巴瑞氏食道病變的發病與多個因素相關,危險因子有年紀、性別(男女比約2:1)、胃食道逆流的症狀(越嚴重或時間越久)、食道疝脫、中廣型肥胖、抽煙酗酒、家族史等。初期的病變通常不會表現出明顯的症狀,對健康影響較小,但必須警惕巴瑞氏食道是一種癌前病變,當合併低度分化不良(dysplasia)時,每年有9-14%的機會發展為食道腺癌;要是進展成高度分化不良,則有超過40%的機會變成癌症。因此,對於巴瑞氏食道病變,必須密切追蹤並接受治療,切勿掉以輕心。

 

台東馬偕於去年引進「胃鏡執行熱射頻食道燒灼術」的技術與儀器,統計一年約有10多位「巴瑞氏食道病變」患者成功接受治療。其中以男性為主,年齡介於29歲到66歲之間,中位數為51歲。目前此治療正式納入台灣的健康保險全額給付項目,替患者省下7至14萬元的醫療費用,造福巴瑞氏食道病變患者。

 

鄭群翰醫師也進一步建議,若本身已有胃食道逆流問題,平常須維持良好的飲食習慣及生活作息,避免刺激性物質、含糖食物、高脂飲食、抽菸喝酒、飲食定時定量、不可暴飲暴食、避免吃飽馬上躺下 ,生活作息規律,避免神經緊繃、熬夜 。才是改善症狀及避免惡化之根本之道。

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