好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：一般及消化系外科主治醫師林逸峯(右)與成功甩肉55公斤何小姐（左）／奇美醫院提供

23歲的何小姐，從小身材較豐腴，本來也不在意，但到了20歲左右，體重卻不受控制地攀升，最重時達到114公斤，身體質量指數(BMI)是42 kg/m2。深受其擾的她尋求奇美醫院減重特別門診的幫助，在經過一系列檢查及代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯、營養師和精神醫學部醫師評估後，接受了「腹腔鏡袖狀胃切除手術(縮胃手術)」。

在經過手術後的半年內，藉由自身的努力及手術的協助，何小姐成功降至59公斤，達到了理想體重。令人振奮的是，曾經一年沒有月經，使用藥物也還是不規則的「多囊性卵巢症候群」，在手術後半年也得到改善，月經週期變成規則，甚至在一年半後自然受孕，成功迎接了兩位可愛的小女兒，產後也無明顯復胖。

「多囊性卵巢症候群」易胖難瘦體質，且是不孕的元凶之一

林逸峯醫師指出，隨著不孕症問題的日益嚴重，多囊性卵巢症候群是造成無排卵性不孕的主要原因之一。多囊性卵巢症候群的病人通常有月經不規則(週期少於21天或多於35天)、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡與雄性激素過高等現象，目前多囊性卵巢症候群的疾病機轉並不清楚，但普遍認為跟內分泌有關，主要是胰島素的功能不佳，所以多數病人有代謝症候群，其中約有60%合併有肥胖問題，而這些病人在體重減輕後，多囊性卵巢症候群通常都會獲得改善，所以目前臨床上第一線治療方式主要是用降血糖藥物合併飲食、生活型態改變，改善病人的胰島素抗性，讓病人減輕體重，達到緩解多囊性卵巢症候群。

減重手術針對肥胖症可降低近九成死亡風險、緩解糖尿病七至九成

林逸峯醫師表示，在臨床上，「減重手術」對於肥胖症病人而言是有效且持久的治療方式之一。

在15年內可減重達27%，因肥胖問題導致的死亡相對風險降低89%。高達76.8%的第二型糖尿病病人經過減重手術後得到解決，與常規治療比較，減重手術後兩年的糖尿病緩解率是75%至95%。減重手術可解決或改善62.5%的高血壓病例，並可降低心肌梗塞的風險。

近期研究證實，多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人相較於使用常規藥物治療有15%病人得到改善，接受減重手術的病人有將近80%的機會達到月經規律，且懷孕機率更將近兩倍，顯示減重手術在多囊性卵巢症候群合併肥胖的病人中是有幫助的。然而，對於以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性，仍需要更多深入的研究。

林逸峯醫師強調，目前衛生福利部中央健康保險署對於減重手術的標準是，BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2，並合併有肥胖相關疾病(如糖尿病)。此外，減重手術仍有風險，可能會有流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏等併發症，病人需經過醫師仔細評估後，才可進行手術。