好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：林女士在掛處倒下／部立彰化醫院提供。

45歲的林女士甫受完照顧服務員訓練，並於日前獲得居家照護機構聘用，她高興地趕往衛福部彰化醫院進行職前健檢，卻在批掛櫃台前無預警倒下，停止呼吸心跳，急診室人員獲報後立即急救，搶回一命。研判她是甲狀腺機能亢進引發心肌梗塞，她醒來後感謝醫護團隊快速拯救，也慶幸不是在住家或院外倒下，不然後果難料。

從監視畫面可看到，林女士在彰化醫院批掛櫃台前與人聊天，突然間向前傾倒，旁人直覺要拉住她，但她還是倒地。批掛人員陳怡珊見狀馬上呼叫急診，批掛組長林淑榕上前叫她，已沒有反應。急診護理師獲報後馬上到場將她抬上推車，送往急診室。

彰化醫院急診室副主任郭書顯表示，患者沒有呼吸心跳，他們進行緊急心肺復甦術(CPR)及電擊去顫術之後回復呼吸心跳，插管建立呼吸道，心電圖懷疑是心肌梗塞，交由心臟內科送進導管室。

心臟內科醫師王彥翔指出，經心導管攝影發現，患者左前降支阻塞，經放置支架後送往加護病房。因懷疑患者有甲狀腺方面的問題，會新陳代謝科。

新陳代謝科醫師張之昀說，患者抽血檢驗的三碘甲狀腺素(T3)與游離甲狀腺素(free T4)偏高，甲狀腺促進激素(TSH)偏低，而自體免疫造成的抗體指數很高，確診為甲狀腺機能亢進疾病葛瑞夫茲氏病（Graves' disease），患者會出現心悸、體重減輕、頸部腫脹、手抖、眼球凸出等，而患者確實有這些症狀。

張之昀表示，甲狀腺機能亢進可能引起心臟衰竭或心律不整，造成心肌梗塞不是很常見，此個案有可能是非典型的表現，也就是說，不能忽略甲亢可能引發心肌梗塞的致命危機。

林女士在加護病房及普通病房住了9天出院。她指出，前一陣子同事都說她瘦了很多，沒有量過並不知道瘦了多少，但5、6公斤應該有，之前她好像有2次的胸悶及頭暈，心臟也有不舒服，但她沒有在意，她過去沒有心臟病史，也沒有甲亢家族史，並不知道自己有甲亢。

至於怎麼突然倒地？林女士指出，昏倒之前幾秒，突然頭暈，之後的事她就都不知道，直到2天後在加護病房醒過來。她原本在工廠工作，想要多賺一點錢，才去參加照服員訓練，不料在獲得居家照服員工作進行健檢時差點猝死，現在只好一直請假，希望趕快回復健康，早日上工。

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