好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：紅圈處為患者顱骨缺損位置，腦部因水腫無法回到顱內／光田醫院提供

今年初，47歲的楊先生在朋友公司閒聊時，突發口齒不清、神情恍惚。朋友見狀立刻送醫，經診斷為急性腦中風。雖已第一時間施打血栓溶解劑並取栓搶救，但隨後併發嚴重腦水腫，必須暫時取下頭骨降低腦壓。然而術後腦水始終未能自體吸收，導致頭骨無法蓋回及氣切管難以移除，甚至出現腦組織掉到頭蓋骨外的狀況，令家屬焦急萬分。

「那時候真的很擔心，不知道他還能不能恢復正常生活。」當時在他院的楊先生媽媽提到。在多方打聽之下，楊先生家屬來到光田綜合醫院神經外科，經陳子勇院長評估後發現，患者長時間腦積水滯留，使腦部組織無法回到原本位置，頭骨修補困難重重；延遲數月未覆合頭蓋骨，流失復原及復健時機外，也易因長期臥床引發肺炎、尿道感染及褥瘡等併發症。

陳子勇院長進一步說明，腦殼是固定的空間，一旦腦腫或掉出原位，就必須創造條件復原腦組織。於是陳院長設計出「腦水引流＋體位調整」的術式，先抽除腦水，再利用姿勢改變使腦組織滑回頭顱內，趁組織回到頭顱同時，趕緊進行頭顱骨修補。從楊先生轉院至光田到頭蓋骨覆合及氣切管順利移除，不到3週便突破5個月的困局。

這段過程中，陳院長展現專業外，也用行動支持家屬。楊先生媽媽感動說到，住院期間院長忙完後，還會半夜12點多來巡房。如果沒空也會打電話來追蹤說明，真的很感謝他。

陳子勇院長也特別提到，這次楊先生的手術是光田重症團隊的合力成果。加護病房醫師、護理師與呼吸治療師一起評估拔管可行性，病人帶了5個月呼吸器，不能說話非常痛苦，結果轉來10天就成功拔管，後由復健團隊立即接手。從原本只能躺在床上，到如今可倚靠自身力量坐著。雖然腦中風導致左側肢體無力，但在楊先生與家屬的努力復健下，已有明顯進步。

腦中風的治療與復健講求「搶時間」，若病人因腦水腫需移除頭顱骨減壓，通常須於腦壓穩定後3個月內放回，以免腦組織因受壓缺血。同時，復健的黃金期是發病後2週到半年內，若錯過，恢復力將大幅下降。面對楊先生的狀況，陳子勇院長抱持相當樂觀態度，指出患者雖在外院臥床多月，但轉入光田後不到2週就能拔除呼吸器自主呼吸，並逐步恢復坐立能力，顯示復原潛力良好。

復健是所有治療的根本，越早開始，就越有機會恢復生活自理。陳子勇院長也強調，復健是終生的事。急性期需要醫療團隊全力介入，後期則仰賴患者與家屬共同努力，才能逐步重建生活品質。他同時提醒，若發現親友出現中風徵兆，務必立即送醫，把握黃金治療期。