好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：患者胸骨明顯塌陷(左)，經手術後解除心臟被胸骨壓迫狀況（右）／中醫大新竹醫院提供

一名年約9歲的國小生，每次運動後就很喘很累，父母親也發現，小朋友的胸部呈現凹陷狀態，求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔外科謝義山，經過電腦斷層，診斷為「大峽谷型」漏斗胸。醫病溝通後執行微創手術，手術時間約2個小時，國小生三天後出院，目前回診追蹤。

胸腔外科醫師謝義山指出，漏斗胸是常見的胸廓發育異常之一，約每300名孩童中就有1人發生，嚴重程度不一。部分孩童僅外觀輕微凹陷，但也有患者胸骨明顯內陷，甚至壓迫心臟與肺臟功能，影響生理與心理發展。

胸腔外科醫師謝義山表示，臨床上評估漏斗胸嚴重程度，會透過影像檢查計算「黑氏指數」，即胸腔橫向寬度除以前後徑距離。一般正常值約為2.5以下，若大於3即屬中度以上異常。曾有患者黑氏指數高達4以上，胸骨明顯內陷，幾乎貼近脊椎，形成俗稱「大峽谷型」漏斗胸，前胸幾乎貼近後背。此類個案不僅外觀凹陷明顯，心臟更被擠壓偏向左側，從體表可清楚看到心跳，顯示壓迫程度嚴重。

漏斗胸成因目前仍未完全明朗，可能與基因遺傳及發育過程相關，臨床觀察發現，多數孩童合併駝背姿勢，使胸骨更易內陷。漏斗胸不僅影響美觀與心理自信，更可能造成生理壓迫。當胸骨凹陷壓迫心臟時，可能出現二尖瓣脫垂、瓣膜逆流與心律不整。由於心臟空間受限，結構遭擠壓變形，瓣膜閉合不全風險增加。此外，胸廓結構異常也會影響呼吸肌運作，使肺功能較差，患者常出現活動力下降、運動易喘等症狀。

不少父母親會擔心，年紀輕輕手術會不會高風險？副作用？胸腔外科醫師謝義山強調，目前主流治療方式為微創支架矯正手術，手術透過左右側胸約3至4公分小切口，在胸腔鏡輔助下置入專用金屬支架，將內陷胸骨頂起固定，手術時間約1至2小時。

支架通常放置一年以上、兩年內取出，根據國內外文獻，復發率極低。患者術後住院約2至3天即可出院。胸腔外科醫師謝義山表示，早期發展階段曾有心臟損傷疑慮，但現今在胸腔鏡精準輔助下，重大併發症機率極低，臨床經驗顯示安全性高。

術後前一、兩天疼痛較明顯，但孩童復原力佳，多能迅速適應並恢復日常活動。醫師建議，若需手術矯正，理想時機多在青春期前完成，因手術會置放支架於胸腔內固定胸骨，通常放置一年以上、兩年內取出。若在青春期快速成長期才施作，可能影響胸廓發育。