好醫師新聞網 - 洗腎一定要洗一輩子嗎?

2016-03-22 21:04:12

急性腎衰竭有機會恢復

好醫師新聞網編輯部/整理報導

年輕力壯的王先生,在建築工地擔任搬運工人,連續幾天在大熱天下揮汗如雨的工作,因工地在趕工,王先生沒有時間休息,在大量流汗後只隨便喝了幾杯號稱消暑的果汁後就又再度趕工,終於導致在工地昏倒被送進急診。血液檢查報告發現王先生有腎衰竭現象,於是醫師告訴家屬及病人可能隨時要洗腎,否則性命不保。

李先生長期務農,某一天突然腳痛,鄰居非常好心的跟他說,這是痛風發作。 於是生性節儉的李先生便自行去藥房買治痛風及痠痛藥回家吃,三天過後,身上開始出現紅疹及輕微發燒現象。但他仍不以為意,直到紅疹變嚴重才由家人帶到急診住院。住院後3天發現腎臟功能急速惡化, 因此開始接受洗腎。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師郭美娟表示,在這兩位病患被告知要洗腎的時候,家屬及病人心中出現了一個疑問,為什麼會這樣? 同時也感到十分惶恐,因為親朋好友都說,一旦洗腎就要一輩子洗下去,人生就是黑白的。

要回答第一個問題,就必須知道急性腎衰竭的原因。急性腎衰竭的原因,以解剖構造觀點來看,有分腎臟之前,腎臟內部及腎臟之後發生問題所導致。腎臟之前就是"巧婦難為無米之炊"。因為腎臟是接受送來的血液經過過濾後將廢物排泄。當血液無法送達腎臟時就無法排泄廢物,就像案例中的王先生。王先生產生急性腎衰竭的主因是脫水,如果他可以在工作時補充適量水分及電解質,或許就不會走到腎衰竭的地步。第二種就是腎臟出問題,就如案例中的李先生,使用藥物引起腎臟受損。第三種是腎臟之後,所謂腎臟之後就是腎臟的下游,包括輸尿管、膀胱及尿道,在以上任何一個地方阻塞都會讓腎臟製造的尿液無法排出導致腎衰竭。因此要預防急性腎衰竭就是要在水分流失的時候補充適當的水分;盡量不要隨便自行服藥;如果有結石及泌尿系統腫瘤或攝護腺腫大的病人一定要定期追蹤,當有問題時及早治療以免影響腎臟。

第二個問題是"是否一旦洗腎就要一輩子洗下去?" 。本文案例中的王先生在接受二次的洗腎及治療後,腎臟功能最後完全恢復。李先生就沒有那麼幸運,雖然在接受一個月的洗腎後可以脫離洗腎,但腎臟功能只能恢復三成,成為慢性腎衰竭的病人。幸運的是,十年過去了, 他還是可以不用洗腎,只需靠藥物及飲食治療慢性腎衰竭即可。

以上可知,部分急性腎衰竭是可以預防的。萬一不幸有急性腎衰竭也不要太早灰心,以為從此是黑白的人生,因為急性腎衰竭有機會可以部分或全部恢復的。最後還是要再強調一下, "預防重於治療"。 對洗腎比例高居世界前幾名的台灣而言,如果我們可以避免急性腎衰竭的發生,或許就可以減少洗腎的人口比例。

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