認識椎間盤突出症

全衡診所汪作良醫師

甚麼是「椎間盤」 ?

整個脊椎由24個椎體所組成。所謂「椎間盤」就是介於各個椎體之間的「軟骨」結構。

椎間盤可承擔上、下椎體之間的壓力，保持兩者之間的緩衝距離，讓椎體之間可以相對地活動，我們的身體才可作種種的動作。在突然承受外力的情況下，椎間盤會有吸震的作用，保護我們的椎體不受傷害。

甚麼是「椎間盤突出症」 ?

「椎間盤突出症」是因為在長期久坐或經常搬重物的情況下，椎間盤產生了退化性的改變。它的外環破裂，中間髓核組織(80%是水分)從破裂處突出，導致相鄰的組織如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生典型的症狀。

「椎間盤突出症」常發生在腰部及頸部。如果發生在腰部，依照椎間盤壓迫腰椎附近組織的位置，常會造成腰痛、臀痛或下肢疼痛。腰痛、臀痛可能發生在單側或雙側；下肢疼痛則常發生在單側，又叫做「坐骨神經痛」。以上劇痛常會讓人無法久坐與彎腰，在早上起床時尤其嚴重。當神經壓迫嚴重時，除了疼痛之外，還會產生麻刺，甚至麻木、無力等症狀。腰椎的「椎間盤突出症」最怕發生「馬尾症候群」，造成下肢無力、肛門會陰附近感覺喪失、大小便失禁等症狀。若發生「馬尾症候群」，緊急手術是唯一選擇，以避免神經的永久損傷。

「椎間盤突出症」如果發生在頸部，則會依照神經壓迫的程度發生肩頸疼痛或一側上肢疼痛、麻刺，甚至麻木、無力等症狀。同樣讓人動則得痛、苦不堪言。

為何會形成「椎間盤突出症」? 

引起病發的原因，主要是因為長期久坐或經常搬重物的情況下，椎間盤的後方韌帶日漸疲弱，一旦有突然的脊椎負荷，例如：快速前彎、旋轉，甚至只是打個噴嚏或咳嗽，或彎腰撿個東西，中間髓核組織就會從破裂處突出，形成所謂「椎間盤突出症」。

「椎間盤突出症」該如何治療 ?

除了發生「馬尾症候群」需緊急手術之外，大多數的病例都不需要開刀。長期追蹤的研究報告也顯示，開刀患者的長期脊椎狀況並沒有比不開刀的患者好。

在椎間盤突出症剛發生的最初一週內，是急性發炎期。下床時，病人應先從「仰臥」的姿勢，將身體小心地向無痛的健側「側臥」，即健側在下、痛側在上。再將兩側膝關節彎曲，緩緩把雙腳移到床外，然後慢慢用手肘及手部把上身撐起來，患者便可很容易地坐起。如此可減少腰部屈曲，側轉等不利動作的機會。

「全衡結構療法」（不是一般的整脊），是將錯位的脊椎鬆解對位至正確的位置，療效比傳統的腰椎或頸椎牽引來得好，治療過程也不會疼痛，大多數病例在第一次治療後，症狀即有明顯改善。如能搭配正確的坐姿與體操，效果更加顯著。

如何預防「椎間盤突出症」復發?

日常生活中患者隨時保持後腰向前微凹(肚子因而微向前凸)的姿勢，絕不彎腰搬重物、坐地板、坐矮凳或抱小孩。甚至咳嗽、打噴嚏等動作也要注意保持後腰向前凹的姿勢。

長時間久坐患者，一定要每半小時起身做操，以免病情惡化或復發。此外，本診所會針對個別病患設計一套客製化鞏固腰椎的運動療法，全程12小時學完，能有效預防復發，

終身受用。

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