好醫師新聞網 - 認識肩頸疼痛與骨刺

2016-03-29 11:49:11

認識肩頸疼痛與骨刺
仁愛醫療財團法人復健科徐弘正主任撰寫

好醫師新聞網編輯部/整理報導

  • 肩頸酸痛的原因與臨床症狀

o   頸部拉傷及扭傷:
約有85%的頸痛,是因肌肉或韌帶傷害而引起。 多為長時間姿勢不良或突然受到牽扯而受傷(如:車禍、跌倒),俗稱的『落枕』即屬此類傷害。 
肌膜疼痛症候群:
約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬, 且常有壓痛點。此外,疼痛往往會傳導至其他地方,如:後腦、頭頂、膏肓處、前額、眼眶手臂等處。 此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固定姿勢有關,通常適度的休息後酸痛即可改善。 
頸部椎間盤病變:
多發生於中年人(35-54歲),症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛; 若神經根受到壓迫時,手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。 若脊髓神經被壓迫的話,則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。 
頸部退化性關節炎:
又叫骨性關節炎(俗稱骨刺)。多發生在40歲以後,頸椎因種種原因而退化或長出骨刺, 使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛,但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時, 則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。 
感染、腫瘤:
感染及腫瘤也可能引起頸部或上背部疼痛,如果伴隨發燒、體重減輕、半夜痛醒、 局部骨頭劇烈疼痛或脊髓神經壓迫等現象時要特別小心。

  • 肩頸疼痛範圍
    包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部。 
    疼痛特徵

o   造成生活和精神上極大的困擾。

o   時好時壞。

o   遇到睡眠不佳或熬夜時,容易復發或惡化。

o   精神緊張壓力大,容易復發或惡化。

o   工作特別繁,忙容易復發或惡化。

o   感冒,容易復發或惡化。

  • 疼痛原因-非結構性原因

o   精神壓力。

o   姿勢不良(過度使用同一肌肉群)。

  • 疼痛原因-結構性原因

o   局部結構扭傷及勞損。

o   肌肉肌膜不正常緊繃。

o   相關結構柔軟度變差。

o   頸椎退化性病變。

o   頸椎間盤軟骨病變。

o   頸椎神經病變。

  • 臨床症狀

o   疼痛,包括頸部、上背肩胛骨一帶、頸肩區域以及後腦枕部和一部份的頭痛。

o   頸部僵硬和活動範圍受到限制。

o   在精神或身體壓力加重時容易復發或使症狀加重。

o   伴隨神經病變時:上肢放射式疼痛、感覺麻木、肌力減退。

  • 好發對象

o   長時間辦公之上班族。

o   工作上需要經常低頭往下看的人。

o   經常長時間使用電腦者。

o   操作家事之家庭主婦。

o   骨質疏鬆導致脊椎前彎之患者。

o   頸椎退化性關節炎患者。

  • 治療原則

o   快樂的心情與壓力的紓解。

o   保持良好的姿勢和生活習慣。

o   矯正牽拉運動與肌力強化運動。

o   維持身體的柔軟度。

o   適當的運動。

o   復健治療。

o   藥物治療。

o   手術治療。

o   民俗療法。

  • 治療原則

o   快樂的心情與壓力的紓解。

o   保持良好的姿勢和生活習慣。

o   矯正牽拉運動與肌力強化運動。

o   維持身體的柔軟度。

o   適當的運動。

o   復健治療。

o   藥物治療。

o   手術治療。

o   民俗療法。

  • 注意姿勢

o   正常之姿勢:身體平坐,微抬頭,挺胸,收下巴,耳朵在肩膀正上方。

o   不良之姿勢:頭前凸,頭低下,耳朵落於身體前方,胸內縮,駝背,圓背。

  • 注意站姿
    不正確站姿

o   腰往前過分挺伸。

o   彎腰駝背。

o   穿細高跟鞋。

正確站姿

o   挺直背部。

o   縮回下頷並伸長後頸。雙往後拉。

o   挺起胸部。

o   收縮小腹,使下背變平。

  • 注意坐姿
    正確坐姿:上半身維持直立姿勢。
  • 注意睡姿

o   睡覺時不要使用過高的枕頭,用七到十公分左右的低枕。

o   辦公看書時,眼睛與桌面的距離不要太高,以降低彎脖子低頭的機會, 可藉由墊高桌子高度或降低椅子高度來修正距離。

  • 矯正牽拉運動與肌力強化運動
    原則:

o   每次每個動作持續3-5秒,放鬆後重覆動作。

o   每日作2~4回,每回20次。

  • 肩胛帶牽拉運動

o   肩胛骨後縮運動:手叉腰,手臂用力後夾,使兩肩胛骨相靠,形成一道溝;或是做擴胸運動。

o   肩胛前引運動:雙手交叉做抱胸運動,使兩肩胛骨盡量分離。

o   直肘夾耳運動:肘伸直,兩臂前舉向上以及側舉向上並貼近耳朵。

  • 頸肌強化運動

o   單手頂住額頭,頭用力向前頂,手往後推,雖用力但保持頸部和頭正直不動。

o   頸部保持正直,以雙手握住頭後方,頭用力向後頂,雙手往前推。

o   頸部保持正直,以單手頂住頭右側方,頭用力向右傾。

o   頸部保持正直,以單手頂住頭左側方,頭用力向左傾。

  • 復健治療

o   熱療(促進局部血液循環、放鬆肌肉)。

o   電療(解除疼痛、放鬆肌肉)。

o   牽引(解除神經壓迫、牽拉緊繃肌肉)。

  • 藥物治療

o   口服非類固醇性消炎止痛劑。

o   肌肉鬆弛劑。

o   肌肉激發痛點做局部注射。

  • 預防保健
    日常活動時要保持正確的姿勢,避免快速突兀的動作,以免傷害頸部的構造; 睡覺時可在頸部後面墊些毛巾或使用人體工學枕頭,使頸椎能獲得適當的支撐。 其次,是適度地變換肩頸部姿勢,工作時最好每隔一小時休息幾分鐘。此外,平時要注意運動, 尤其是肩頸部肌肉的拉筋與放鬆訓練,以避免肌肉長期緊繃而影響血液循環。 酸痛的部位要多休息,避免過度使用;另外,須有充足的睡眠,均衡的營養,並儘量消除心理上的壓力。 如果疼痛與不良的工作環境或不適合的傢俱有關時,應儘速請教醫師尋求改善方法。 

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