胰臟癌幾乎零症狀  遠離病因是良方

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

  胰臟癌常被稱為「沉默的疾病」，較常出現的症候包括：體重明顯減輕、上腹疼痛、噁心嘔吐、食慾不振、黃疸。因為很多時候直到疾病的晚期才開始出現症狀，甚至症狀的初期時常是模糊的、無特異性，容易被歸因於另外的疾病。因此胰臟癌無早期的警示症狀，而且目前無有效的篩檢檢測工具。最佳防之道就是遠離致病因子。 

  根據資料顯示，胰臟癌的危險因子，包括：可能超過60歲、吸煙、喜吃高糖、高肉類、低蔬菜水果飲食、肥胖症、40%的胰臟癌患者合併有糖尿病、慢性胰臟炎、遺傳性胰臟炎、遺傳性非息肉病性大腸癌（HNPCC）、感染幽門螺桿菌、牙周病、長期曝露於石油化學、某些殺蟲劑相關的環境。

   而外分泌腺癌症（腺體或胰管）佔所有胰臟癌的95%，2/3分布在胰臟的頭部，1/3在體/尾部。胰管腺癌（75～90%）是最常見的胰臟癌。腺泡細胞癌，較為罕見，會引起胰臟脂肪酵素的過度分泌。黏液性囊狀腺癌，屬於惡性的黏液性囊狀腫瘤。胰臟母細胞瘤，主要發生於小於10歲的孩童。巨細胞癌、腺樣鱗狀細胞癌、未分化癌、胰臟囊狀腫瘤，如管內乳突狀黏液性瘤（IPMN)、黏液性囊狀腺瘤、實性假乳突狀瘤、等癌前腫瘤。

   而一旦罹患胰臟癌之後，就必須盡速診斷和判定是否能以外科手術切除。當胰臟癌在它擴散前早期被發現的話，外科手術為最佳的治療方式。胰臟腺癌在手術切除後，建議接受輔助性化療和電療，可以增加術後的存活率。對某些有接受手術潛力的病人（如：為於第Ⅱ～Ⅲ期間的病人）可考慮前導性放化療，約50～80%的病人因此可以進一步接受手術完全切除的機會。

  但是對於無法手術病人，就必須要減少疼痛，控制症候，減緩癌腫瘤的生長，延長生命,盡量維持病人的生活品質。此時常用常見的化學治療藥物，如：Gemcitabine， 5-FU， Adrimycin， Cisplatin， Mitomycin-C, S-1，Abraxane等。國內也有引進經美國FDA核准的標靶藥物Erlotinib（Tarceva，屬EFGR的抗體）可與其它化療藥物一起使用來治療胰臟癌，不過效果仍差強人意。