文／輔大醫院 器官移植及肝病治療中心主任 楊博智 醫師

近年來胰臟癌發生率逐漸上升，胰臟癌名列癌症死亡率前十名。胰臟癌因為早期並無症狀，往往腫瘤已經長大到一定程度，造成附近的膽管或胰管阻塞，才被發現，而這時腫瘤通常已經侵犯到附近的大血管，或是已經轉移到遠處其他器官，無法手術切除根治，造成死亡率大幅上升，素有「癌王」稱號，令人聞之色變。

癌症治療，首要目標就是要「根除」腫瘤，所謂「斬草不除根，春風吹又生」，如果無法將腫瘤徹底切除乾淨，很快地，腫瘤又會再度快速生長，侵犯人體，到處蔓延，侵犯重要器官，造成人體死亡。

而在大部分「根除」腫瘤的方法中，又以「外科手術切除」清除腫瘤的效率最好，因為手術切除，可以一次將全部腫瘤(或是幾乎全部)腫瘤清除乾淨，帶給病患長期存活的機會。但是，對於胰臟癌這種高侵犯性的腫瘤，除非早期發現，不然單靠切除腫瘤本身，並無法根治腫瘤。這時候，就需要靠兩大策略，來戰勝它：

戰略一：「外科手術徹底切除」，完整切除腫瘤，合併周圍淋巴結徹底廓清，必要時合併血管切除。簡單來說，就是把腫瘤周圍，可能跟腫瘤沾的到邊的所有局部組織，按照規範，盡可能地完全切除乾淨。這個戰略，可以說是把肉眼看得到、可以切除的腫瘤，完全都拿乾淨。好比清除地上的垃圾髒污，手術切除就像用掃把去清掃看得到的垃圾，對於單純的塊狀垃圾，可能可以清除乾淨，但是對於充滿灰塵的髒污，就無法清除徹底，這時候，就要合併下面的「戰略二」。

戰略二：「全身性治療」。最常使用的方法是化學治療，利用全身性藥物，去殺死肉眼看不到、手術無法切除乾淨的腫瘤細胞，如果「戰略一」是掃把清除，戰略二就好比吸塵器，去吸掉剩下殘存的碎屑。

清除垃圾，必須「掃把清除塊狀垃圾」加上「吸塵器清除微小垃圾」，兩者互相輔助，才能完全清掃乾淨，缺一不可。胰臟癌的治療也是如此，手術先積極切除腫瘤，並且完整進行淋巴結廓清，再輔助全身性治療，將癌細胞徹底殺光。近年來更有針對可以切除的胰臟癌，先做全身性化療，之後再進行手術切除的治療方法，以獲得更好的治療成果。

面對胰臟癌，外科手術徹底切除乾淨，搭配手術(前)後全身性治療，積極對抗疾病，仍有機會戰勝癌王，獲得長期存活的機會。

楊博智醫師簡歷

現職：

輔大醫院 器官移植及肝病治療中心主任

輔大醫院 一般外科 主治醫師

台大醫院 一般外科 兼任主治醫師

學經歷：

台灣大學臨床醫學研究所博士班

台灣大學醫學系醫學士

台大醫院外科部總醫師

台大醫院新竹分院肝膽腸胃外科 主治醫師

日本東京大學醫學部附屬病院 肝膽胰及人工臟器移植外科 臨床修練醫師 （肝膽胰癌症專攻）

日本名古屋大學醫學部附屬病院 腫瘍外科 研究員（膽管癌專攻）