好醫師新聞網 - 氣喘1年內不發作 可以不當藥罐子

2016-08-23 22:26:53

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

環境及空氣品質的惡化,讓醫院裡的氣喘診間門庭若市,尤其是小兒氣喘發作,經常讓父母擔心害怕,一旦有了氣喘症狀後,許多人心裡都會出現一個問題,「氣喘的藥一輩子都得一直使用嗎?」台南成功大學附設醫院氣喘個案管理師陳于文表示,只要1年內不發作,就「有可能」都不會再發作,停藥自然是很有可能的事。

長期在成大門診追蹤氣喘的黃小妹,配合醫師的藥物治療、定期回診,以及環境過敏的控制,過敏指數(IgE)自960 IU/ml一路降至290 IU/ml,因氣喘狀況穩定,吸入型類固醇已停藥,平時配合定期回診與醫師討論氣喘控制情形,當有氣候變化或氣喘誘發因子曝觸時,接受醫師調整氣喘治療計畫,讓氣喘對於生活的影響降至最低,不受氣喘發作之苦。

在台灣,一般氣喘病人常見的室內過敏原,還是以塵蟎為主,占了9成以上,其他則有蟑螂,甚至是貓、狗等,也都有可能引發氣喘,可以驗血方式來找出真正的過敏原。而針對塵蟎的防治,陳于文個管師表示,很大的重點在枕頭、被套等的清潔,除了要經常清洗外,陽光曝曬也是很重要的步驟,而且定期淘汰換新枕頭套、被套,也是必要的。

陳于文個管師指出,藥是有可能停,但是環境的控制不能停,因為誘發氣喘發作的過敏原存在環境中,如果無法穩定控制、去除,隨時有可能誘使氣喘再次發作。而且環境過敏原的控制是最基本的,無法控制過敏原的威脅,即使用藥控制也可能會再復發。

陳于文個管師說,對於病人的衛教,從氣喘的概念、過敏原的防治,以及過敏性疾病的指導、氣喘用藥的指導、氣喘發作處置的指導,並有PEF+APP(尖峰流速值及氣喘自我監測應用程式)使用指導。同時也會提醒要定期回診評估,這更是重點,因為可以掌握病人的病情變化,適時補強相關的知識衛教,在藥物治療之外作為輔助,以落實病情的穩定控制。

除藥物治療外,氣喘病人最重要的就是做好過敏原的控制。在無法改變「體質」的情況下,比起藥物的治標,控制過敏原有如氣喘的治本之道,少了過敏原有如沒有引信的炸藥,風險相對降低許多。

陳于文個管師說,氣喘病人在控制好誘發因子之下,氣喘不復發,停藥就有可能,不是非得一輩子揹著藥罐不行。氣喘病人還是應該定期就醫,也讓個管師來幫忙。

 

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