好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

上圖：台北慈濟醫院身心科李嘉富醫師問診

掉髮的問題男女都會遇到，其原因也非常多樣。一位年約40歲的警察，因輪班勤務繁忙、工作壓力大，長期依賴安眠藥才能入睡，最近兩個月還大量掉髮，每天睡醒時枕頭上都是頭髮，看過皮膚科門診、服用類固醇，卻不見改善。最後是求治於身心科，診斷是壓力引發憂鬱情緒，給予抗憂鬱劑、血清素調節劑治療，經過半年左右，患者不僅擺脫安眠藥，頭髮也慢慢長回來了。

台北慈濟醫院身心科李嘉富醫師指出，壓力對人體健康的影響可以分為優壓、劣壓，適當的壓力可增進腦力，提高免疫力、戰鬥力，提升效率、存活率；但過度的壓力可能會造成焦躁鬱悶、時常請假、失眠多夢、丟三忘四、食慾不振、口苦口臭、便秘、腹瀉、頻尿等情形，更嚴重則引發自律神經系統、內分泌系統、免疫系統相關疾病。案例中的警察大量掉髮，就是因為壓力大、工時長，影響荷爾蒙分泌，導致頭皮生長環境不佳而掉髮。

李嘉富醫師表示，有些有失眠問題的病人，會趁著去看其他科別，例如心臟科或腸胃科門診時，請醫師順便開安眠藥，一吃就長達半年、一年，卻逃避看身心科，現今健保已規定醫師若要開一個月以上的安眠藥，必須轉介身心科進行評估。

圖說：圓圈內白色代表交感神經，黑色代表副交感神經，左圖黑白分明為較健康的人，右圖為較不健康的人。

李醫師說，早年評估只能透過主觀的問卷量表，病人回答往往避重就輕，如今利用科學化的自律神經檢測，量測5分鐘的心電圖，用物理轉換的方式做成頻譜的分析，可以看出交感神經、副交感神經和總體自律神經的功能及平衡度。

李嘉富醫師指出，隨著年齡增加，自律神經功能會逐漸退化，包括心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進等都是退化的原因；若無這些疾病，自律神經功能卻遠低於同齡者，可能就是壓力、情緒、熬夜、失眠所影響。治療上，失眠嚴重的患者可服用血清素調節劑，有助穩定情緒、放鬆腦細胞，而且不像安眠藥會產生依賴性；達到憂鬱症程度的患者，會給予抗憂鬱劑，一般約6～9個月可大幅改善甚至停藥。

至於平時該如何自我調適壓力？李醫師建議「健康吃、安心睡、快樂動」為三大原則，多攝取富含「色胺酸」的香蕉、牛奶、蜂蜜、高纖餅乾和堅果類食物，有助安定焦躁不安的情緒，盡量定時早起取代晚睡，每週做3次運動，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，或每天快走至少10分鐘，逐步累積到每天30分鐘，更重要的是運動時要保持愉快的心情。只要能做到這三大原則，壓力在沒有達到病態的情況下，都有機會獲得緩解。他也提醒大家，不要害怕到身心科做評估，早期發現有助早期治療，若壓力過大引發諸多生理不適，而各項血液、生化、X光、心電圖檢查卻找不到異常，不妨接受建議尋求身心科醫師諮詢協助。