好醫師新聞網採訪中心／整理報導

圖：失智症目前仍無有效可根治之療法，及早發現可以延緩病程。

失智症雖然仍未出現有治癒可能的藥物，但是治療黃金準則是越早投藥越能延緩病情進展，只不過因為失智症是漸式進疾病，症狀與病識感又是因人而異，很難有一個標準表徵判斷；醫師建議，65歲以上長者，可以隨時進行AD-8量表測試，只要得分2分，就應該就醫檢查，及早找出病因及早治療。

一般而言，失智症可分為輕中重三個階段，但包括教肓程度、生活習慣、飲食營養、精神壓力等，都會影響每個階段的病徵表現。

國泰醫院神經內科廖品雯醫師指出，因為每個人的病徵不同，失智症不像其他疾病一樣，可以從新陳代謝或內分泌還是影像檢查，一看就知道是否罹患；雖然嚴重的失智症可以看到腦部的組織發生變化，但輕中度患者的生理特徵並不明顯，如果加上病人或家屬病識感弱一些，很難早期發現。

廖醫師說，失智症普遍被認為是大腦認知功能退化的疾病，事實上除了認知退化之外，有些也是屬於精神行為症狀，例如病態收集行為，固著行為，錯認，憂鬱，睡眠週期混亂等。這些精神行為症狀在失智症的任何病程都可能出現，並且會隨著失智症的嚴重度增加而加劇。

廖品雯醫師表示，對於許多家屬來說，發生上述的狀況，往往令人不知如何面對，甚至造成生活中很大的困擾跟家人間的衝突。也因此這些精神行為症狀容易被忽略跟失智症的相關性，也延誤了就醫的時機。

廖醫師呼籲，當家中長者開始出現一些有別於以往的精神行為問題時，應盡快至醫院就醫，以釐清問題。若是家中已有診斷失智的長者，家人及照顧者要留心觀察長者日常生活狀況，並主動詢問有關睡眠，情緒等問題。若有懷疑的症狀出現，盡快和原本的醫師討論，正確評估可能造成的原因。

同時，這些情形也容易導致失智長者出現精神行為症狀。包括：

1.環境改變（搬家，家裡 成員變動等）

2.身心未獲得滿足（疼痛，口渴，焦慮，聽力或視力障礙等）

3. 內 科疾病或藥物問題（感染，脫水，藥物過量，電解質不平衡）。

若是正確找出 原因，經過修正後就可減少症狀程度和症狀出現的頻率。

一旦患者出現精神行為症狀時，家人該如何面對？廖品雯建議，最優先要做的當然就是儘早就醫。在相處上耐心觀察並理解想法，不要立即否定，或用過多負面的字眼溝通。若真的發生衝突時，主動離開現場，避免自己跟長者有更多情緒反應。最後就是平日建立規律簡單的活動，讓長者能多運動（快走，跳舞，太極拳，游泳⋯⋯ 等其他運動）。

另外近年來音樂治療也很流行，音樂能放鬆心情，使心情愉悅 。芳香療法，身體按摩或懷舊治療，也有部分治療效果。至於藥物方面的治療 就交由醫生來決定。

廖醫師進一步指出，失智症目前雖然還沒有藥物可以治療，但是透過適當的檢查，可以及早發現疾病造成的影響，並且以藥物對這些影響進行控制，延緩病程進展；不過最重要的是先察覺異狀後就醫。目前通用的AD-8量表就是一個非常方便的工具，超過六十五歲以上長者或家人，可以適當的收蔵，不定時的進行檢查，排除掉一些暫時性的功能障礙造成的習慣改變，得分2分以上，雖然不代表一定罹患失智，但應該就醫檢查，讓醫生協助找出原因，及早進行治療。

AD-8失智量表

1. 最近是否會有判斷力上的困難：例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物？

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

2. 對活動和嗜好的興趣降低。 和以前比較變的不愛出門，對之前喜歡從事的活動變的興趣缺缺，但需排除因環境變異因素引起或因行動能力所影響。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

3. 重複相同問題、故事和陳述。 和以前比較，較多重複問同樣的問題，或重複述說相同的事件等。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、微波爐、遙控器。和 以前比較，對於器具的使用能力降低， 例如：時常打錯電話或電話撥不出去，不會使用遙控器開電視等。 使用器具能力的變化， 需過去患者會使用，但現在卻不會；同時非因肢體問題而導致， 如手痛。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

5. 忘記正確的月份和年份。 和以前比較，以前可以但現在無法說出當下正確的年月、或說錯自己的年齡。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

6. 處理複雜的財物上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。和 以前比較，較有困難處理複雜的財物活動，例如：過去皆負責所得稅的申報、水電費的繳款、信用卡帳單繳費等，現在卻常發生沒繳費、或多繳或少繳錢的情形。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

7. 記住約會的時間有困難。 和以前比較，較常出現忘記與他人約會的時間。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

8. 有持續的思考和記憶方面的問題。近 幾年來較持續出現思考或記憶的問題，例如每天或多或少都有發生上述之狀況。

是(1分)。否（0分）。不知道（0分）

廖醫師強調，失智症所帶來的生理退化和精神行為症狀雖然多變難處理，但如果保有正確的態度跟適度處理，仍是能有所改善。現在的生活型態緊湊忙碌，除了工作之外，大家也必須留心身邊的長者的情形，多陪伴及聊天。才能及時發現狀況並儘早就醫。