五十肩 治療無捷徑  忍痛+耐心才是良方

好醫師新聞網編輯部／整理報導

五十肩是一個門診常見的診斷，它其實是一個俗稱， 指的肩部關節囊因為發炎而造成疼痛及關節活動度的下降， 醫學上的更精確的診斷應該是"沾粘性關節囊炎"。好發年齡約在中年之後， 這也是五十肩稱呼的由來。也有人稱為'冷凍肩'， 指的就是由於沾粘之後造成肩關節活動度下降而像是結凍了一樣。 遠東聯合門診復健科吳孟純醫師表示，目前對於原發性五十肩的發病原因仍不清楚，但在某些疾病可能有相關， 例如: 糖尿病， 高血脂等。但事實上，臨床上大部分的病人其實都身體上都沒有特殊的問題。 

吳孟純醫師表示，五十肩的患者， 依其病程的變化大致可以分為4期：第一期為特色為關節囊發炎， 但關節活動度下降並不明顯。 病人此時期也會出現夜間疼痛及不適， 由於這個時期關節活動下降並不明顯， 有時並不容易下五十肩的診斷。 第二期仍會持續疼痛， 此時期關節活動度的限制變得更明顯， 尤其是外展及外旋的方向， 病人在此時期的日常生活也會出現明顯的干擾。 到了第三期的時後， 疼痛會逐漸改善， 但關節活動度的下降仍然十分明顯。 第四期是消退期， 病患的疼痛以不明顯， 但會留下不等程度的關節活動度的損失。整個病程若沒有治療，可能會持續1到兩年。

 臨床上，最重要的是確定診斷，需和肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、 滑液囊炎等作鑑別診斷。 更重要的是由於許多的疾病因為造成肩部疼痛， 使得病患因為不願使用肩關節， 而使得肩關節出現廢用性的關節活動度下降，而出現所謂次發性的五十肩。 此時若未能注意到可能的原發性病變， 則可能會使治療的成果大打折扣。 檢查方面主要是為了排除其它病因， 可安排肩部X光來檢查有無骨折、 關節炎、等情形。 另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的資訊，在某些診斷上較困難的病例，也可安排核磁共振檢查對周邊構造做詳細的檢查。 

吳孟純醫師強調十肩的治療基本上只有一個原則，就是在疼痛可以忍受的最大範圍下，僅可能的增加肩關節活動度。消炎止痛藥物可以減少病患的疼痛，而增加病患做關節活動運動的能力。在疾病初期，則可以考慮肩關節內類固醇的注射，來減少關節囊的發炎及疼痛。另一方面，也可以使用熱療來促進周邊肌肉的放鬆及減輕疼痛，來輔助關節活動運動的進行。少數的病患在病情嚴重，關節厲害的沾粘的情形下，可以在麻醉的情形下，進行強力的關節牽張來回復肩關節活動度。

    十肩的治療沒有捷徑，能夠有恆及確實的進行關節活動運動，配合藥物、物理治療，和醫師保持密切合作，一定可以回復正常的生活，擁有一個輕鬆、不再”冰凍”的肩膀!!

本文為友善連結，旨在提供民眾正確之醫療訊息，若有版權侵犯請來電告知。