好醫師新聞網 - 五十肩又痛又難動 越快治療效果越好

2023-04-27 09:28:18

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

「醫師,我最近覺得右邊肩膀很痛,穿衣服或拿高一點的東西都覺得很困難!肩膀到底發生什麼事?這個可不可以做復健改善呢?」復健科門診中,這是40、50歲來求診者很常表達的困擾。詳細病史詢問與完整理學檢查後,最常見的診斷就是五十肩。

 

成大醫院復健部徐麟傑醫師表示,「五十肩」的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」,會被稱為「五十肩」,是因為研究顯示此疾病最常見於50-60歲,40歲以前鮮少發生。根據統計,在50-60歲的工作年齡層中,男性與女性五十肩的盛行率為8.2%與10.1%,約10人中就有1人患有五十肩。

 

五十肩分為原發性和次發性。原發性五十肩的原因並未清楚,但與一些疾病有關聯性,如:糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等,研究顯示有上述疾病者患有五十肩的風險會增高;次發性的原因通常是肩膀受傷或肱骨骨折,以及肩關節、乳房等手術術後,與肩關節活動減少有關,因此術後及早執行肩關節活動度運動,是預防次發性五十肩的重要方法。

 

五十肩可能的致病機轉並未完全了解,目前認為是疾病初期會有肩關節發炎情況,接著產生關節囊的纖維化、沾黏,導致肩關節活動受阻。徐麟傑醫師說明,這又讓五十肩有了另一個名稱-「冰凍肩」,因臨床症狀可以分為:「結冰期」、「冰凍期」和「解凍期」3個時期。

 

肩關節發炎是最初的結冰期表現,包括瀰漫性嚴重肩部疼痛,會明顯影響日常工作與休閒娛樂;接著是冰凍期,肩膀因為關節囊纖維化而漸漸降低活動角度,進而產生肩關節僵硬及活動度受限,但是疼痛會逐漸減緩;在最後的融化期,疼痛會慢慢消失,肩關節活動角度會持續恢復。

 

五十肩固然會自行痊癒,但是疾病時程很長,可能長達2-3年,最後還可能遺留肩關節活動限制的後遺症,及早治療才是最好的處理方式。

 

徐麟傑醫師說,臨床治療需考慮五十肩處於何種時期。在結冰期,疼痛十分明顯,以消炎止痛藥物,輔以關節內注射類固醇為主要治療方法,並維持適當休息及搭配簡易關節運動。若進入冰凍期,最重要的是著重關節活動度的物理治療,搭配居家運動,才能讓關節活動度增加;若活動角度在運動後無進展,則考慮使用關節囊注射擴張術。保守治療10-12個月後結果仍不佳時,則會轉介至骨科接受手術治療。

 

徐麟傑醫師表示,當發現肩關節疼痛及活動度受限時,建議積極尋求醫療協助,詳細檢查後若診斷是五十肩,儘快接受復健治療可有效控制症狀,也能讓肩關節活動度恢復,找回年輕、健康的肩膀!

 

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