好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

「醫師，我最近覺得右邊肩膀很痛，穿衣服或拿高一點的東西都覺得很困難！肩膀到底發生什麼事？這個可不可以做復健改善呢？」復健科門診中，這是40、50歲來求診者很常表達的困擾。詳細病史詢問與完整理學檢查後，最常見的診斷就是五十肩。

成大醫院復健部徐麟傑醫師表示，「五十肩」的醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，會被稱為「五十肩」，是因為研究顯示此疾病最常見於50-60歲，40歲以前鮮少發生。根據統計，在50-60歲的工作年齡層中，男性與女性五十肩的盛行率為8.2%與10.1%，約10人中就有1人患有五十肩。

五十肩分為原發性和次發性。原發性五十肩的原因並未清楚，但與一些疾病有關聯性，如：糖尿病、高血脂、甲狀腺疾病、自體免疫疾病等，研究顯示有上述疾病者患有五十肩的風險會增高；次發性的原因通常是肩膀受傷或肱骨骨折，以及肩關節、乳房等手術術後，與肩關節活動減少有關，因此術後及早執行肩關節活動度運動，是預防次發性五十肩的重要方法。

五十肩可能的致病機轉並未完全了解，目前認為是疾病初期會有肩關節發炎情況，接著產生關節囊的纖維化、沾黏，導致肩關節活動受阻。徐麟傑醫師說明，這又讓五十肩有了另一個名稱－「冰凍肩」，因臨床症狀可以分為：「結冰期」、「冰凍期」和「解凍期」3個時期。

肩關節發炎是最初的結冰期表現，包括瀰漫性嚴重肩部疼痛，會明顯影響日常工作與休閒娛樂；接著是冰凍期，肩膀因為關節囊纖維化而漸漸降低活動角度，進而產生肩關節僵硬及活動度受限，但是疼痛會逐漸減緩；在最後的融化期，疼痛會慢慢消失，肩關節活動角度會持續恢復。

五十肩固然會自行痊癒，但是疾病時程很長，可能長達2-3年，最後還可能遺留肩關節活動限制的後遺症，及早治療才是最好的處理方式。

徐麟傑醫師說，臨床治療需考慮五十肩處於何種時期。在結冰期，疼痛十分明顯，以消炎止痛藥物，輔以關節內注射類固醇為主要治療方法，並維持適當休息及搭配簡易關節運動。若進入冰凍期，最重要的是著重關節活動度的物理治療，搭配居家運動，才能讓關節活動度增加；若活動角度在運動後無進展，則考慮使用關節囊注射擴張術。保守治療10-12個月後結果仍不佳時，則會轉介至骨科接受手術治療。

徐麟傑醫師表示，當發現肩關節疼痛及活動度受限時，建議積極尋求醫療協助，詳細檢查後若診斷是五十肩，儘快接受復健治療可有效控制症狀，也能讓肩關節活動度恢復，找回年輕、健康的肩膀！