好醫師新聞網 - 天氣轉涼睛晴也會「中風」 突發視力模糊速就醫

2016-11-16 14:09:24

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:成大醫院眼科醫師鄧友迪

近日來天氣轉涼,「眼中風」的案例並不少見。成大醫院眼科醫師鄧友迪指出,「眼中風」是指視網膜靜脈血管內的血流受阻,進而造成視網膜出血及黃斑部水腫,對視力造成損傷,病人常以單側、無痛、突發性的視力模糊作為表現。一般而言,網膜靜脈血管阻塞好發於50歲以上中老年人,男女比例相當,高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼為其好發的危險因子。

60歲的陳先生有高血壓及糖尿病病史,因左眼突發性視力惡化就醫。經檢查發現右眼最佳矯正視力為1.0,而左眼最佳矯正視力僅剩0.03,且散瞳後左眼眼底視網膜呈現瀰漫性火焰狀出血,靜脈血管怒張,並伴隨黃斑部水腫,診斷為視網膜中央靜脈阻塞,俗稱「眼中風」。病人在接受2次玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物(Anti-VEGF)注射後,出血逐漸吸收,且黃斑部水腫也獲得改善,左眼最佳矯正視力回復到0.6。

成大醫院眼科醫師鄧友迪指出,視網膜靜脈血管因其阻塞位置不同,可分成視網膜中央靜脈阻塞及視網膜分支靜脈阻塞,但均可能伴隨黃斑部的水腫。目前針對視網膜靜脈阻塞造成的黃斑部水腫,玻璃體內抗血管內皮生長因子藥物注射是相當安全且有效的方式,黃斑部水腫通常可以獲得改善,視力也常能跟著有所進步。不過,所需治療的次數及頻率,會因阻塞的嚴重度及疾病本身對藥物的反應而有所不同。

鄧友迪醫師表示,國內目前可使用的抗血管內皮生長因子藥物(Anti-VEGF)包括癌思停(Bevacizumab, Avastin®)、樂舒晴(Ranibizumab, Lucentis®)、采視明(Aflibercept, Eylea®),及傲迪適眼後房植入劑(Ozurdex)等4種藥物,但原屬自費用藥,且價格昂貴,對病人是相當沈重的負擔。自105年10月起,健保署針對視網膜中央靜脈阻塞伴隨的黃斑部水腫,有條件給付樂舒晴、傲迪適及采視明等3種藥物,但僅限視網膜中央靜脈阻塞病人才能送審,視網膜分支靜脈阻塞則尚未列入給付的對象。

鄧友迪醫師提醒指出,視網膜靜脈阻塞是常見造成視力減退的原因之一,但藉由控制系統性疾病,輔以適當的眼科治療處置,視力仍有恢復的可能性。因此,一旦有視力模糊的現象時,應儘快就醫,及早接受治療,避免其它併發症的產生,讓視網膜靜脈阻塞的傷害降到最低!

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