好醫師新聞網 - 視網膜病變有前兆 視物變形速就醫

2018-02-06 12:04:03

好醫師新聞網記者吳建良/台南報導

​上圖:台南成大醫院眼科蕭淑方醫師

視網膜病變是近來經常聽到的問題,尤其是六十五歲以上的民眾更應該經常自我檢查,一旦發現視物變形,就應該盡速就醫。最方便自我檢查的方式就是兩眼分別看著窗框,只要窗框不直甚至呈現彎曲或是直線斷斷續續的延伸,經常就是八九不離十了。目前對於視網膜病變還是沒有能夠完全根治的療法,只能以抑制血管增生的藥物持續治療,而且由於藥價昂貴,健保給付的有一定標準,過於嚴重者可能就必須自費。醫師建議,一旦有病兆出現立即治療是預防病情嚴重的最佳方法。

台南成大醫院眼科蕭淑方醫師表示,人類的視網膜由裡到外共分為10層。光線照射在物體上,反射進眼睛時,會先抵達最裡層的視網膜,再由內向外傳遞光波,並且在最外層透過視神經傳遞去大腦進行判讀,包括物體的顏色、形狀、用途或是溫度以及所代表的意義(如人像的尊卑、稱呼等)都必須傳遞到大腦負責記憶、情緒等複雜的暫存記憶區進行判讀後,再產生其代表意義去感受。中間的過程說來複雜,但對於大腦運作的時間卻只是電光火石的一剎那。

蕭淑方醫師指出,視網膜會隨著時間的增長造成,主要原因是老化,但糖尿病患者的病變速度會因血管長期浸泡在高糖分的環境中而脆化,使得血管壁變脆弱而內容物滲出出血(俗稱血管漏水)。而視網膜病變主要就是血管增生造成。嚴重的患者會在視野中央有一團狀模糊事物變形,從外觀上無法發現,但是眼科醫生很容易可以從儀器上看出。

蕭淑方醫師說,目前治療視網膜病變最先進療法為注射抑制血管增生的藥物,而且不是一針見效,藥效會隨著時間推移而遞減,因此就可能必須經常施打。遞減時間還會因為個人狀況和吸收而有程度上的差異。

除了視網膜病變外,視網膜縐摺也屬視網膜疾病的一種,通常是發生在視網膜的最表層會有凹凸不平的狀況,嚴重時也是視物扭曲。目前的治療方法就是以手術方式將最外層剝離即可。手術後視力恢復的程度從30%8-90%以上都有可能,變異性視個人體質而定。

蕭淑方醫師強調,健保對於視網膜病變的藥物也有給付,但是平均一劑要近4萬元,必須是採事前審核的方式,核准後才能施打。但是程度不及或過於嚴重到藥物效果有限時,申請健保給付可能會遭駁回,民眾應該隨時關心自己的眼球健康,一次檢查一隻眼睛隨時注意視物的變化,才不會讓情況嚴重到不可逆的地步,如果健保不給付,則自費藥物將是一筆不小的負擔,最嚴重的疾病可能會是眼中風、血管瘤甚至罕見的眼癌,最後除了失明還可能危及生命安全。

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