好醫師新聞網記者吳玉樹／台北報導

圖：台北慈濟醫院泌尿科團隊。

63歲的李先生平時身體狀況良好，且無排尿障礙；然而，日前健檢發現攝護腺癌指數（PSA）竟高達68，遠超於正常範圍4以下，來到台北慈濟醫院泌尿科求診，切片檢查後確診為攝護腺癌第三期。審慎考量可選擇的手術方式、各術式效果及風險後，李先生接受達文西手臂輔助的「根除性攝護腺切除術」，由泌尿科張尚仁主任執刀，術後6天出院，恢復良好；再次追蹤PSA指數已回歸正常值，且沒有出現尿失禁現象，勃起功能亦未受影響。

攝護腺癌為台灣男性第六大癌症，多數症狀以攝護腺肥大來表現，如：頻尿、夜尿、解尿不順、尿流細小、尿液無法排空等，好發於50歲以上的男性，其發生與老化、家族遺傳及基因有關；若血親在60歲前罹患攝護腺癌，本身也罹患攝護腺癌的機率高達一般人的兩倍以上。

檢查方式包括：抽血篩檢PSA指數以及肛門指診，若有異狀則會安排進一部切片檢查以確定診斷。另外若配合近一步的核磁共振造影檢查，更可進一步準確的定位癌症的位置。台北慈濟醫院泌尿科張尚仁主任表示：「若確診攝護腺癌，在腫瘤尚未轉移前以『根除性攝護腺切除術』為治療首選。

手術依其術式分為：傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術及微創達文西手術三種，但攝護腺位於腹腔深處，術中一旦傷及神經，恐造成尿失禁及性功能障礙的後遺症；而達文西手術是目前恢復最快，併發症也最少的方式。」

泌尿科游智欽醫師也提及，傳統的開腹手術需於下腹部開一15公分的大傷口，常造成大量失血，術後也需較長的恢復期；相較之下，達文西手術與腹腔鏡手術皆屬微創手術，僅需開4個小孔，不僅疤痕美觀，也能降低手術失血量，但達文西手術擁有放大10倍的3D清晰視野，且器械仿造人體手腕能靈活旋轉、抓取、運針的精密動作，能克服腹腔鏡手術視野窄、器械僅能直進直出，操作縫合不易等缺點，故可在保留最多正常組織的情況下，將病灶根除乾淨，把手術的風險及疼痛感降至最低，加速復原。

不少攝護腺癌症患者，因擔心手術會造成尿失禁、勃起功能障礙，怯於手術治療；對此，泌尿科許竣凱醫師表示，透過達文西進行手術，不僅傷口小，也有利於保留攝護腺周遭的血管及神經，能大幅降低術後漏尿及性功能障礙問題。醫務部蔡曜州副主任指出，台北慈濟醫院泌尿科團隊陣容堅強，目前累計已完成近300例達文西手術，治療經驗豐富，能帶給病患最佳的照護；同時，他也提醒部分攝護腺癌患者無明顯症狀，建議只要超過50歲或40歲以上有攝護腺家族病史的男性都應定期接受篩檢，以利早期診斷，早期治療。