好醫師新聞網 - 3成患者症狀非典型 腹痛噁心竟是心肌梗塞

2023-04-24 10:19:29

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:澄清醫院中港院區心臟血管內科孫德光醫師。

68歲從事臨時鐵工的男性,上腹陣痛、噁心想吐,以為是急性胃炎,服用胃藥但毫無緩解,卻在工作中因呼吸困難全身無力而被送進急診,檢查發現心臟三條冠狀動脈已兩條完全阻塞、一條嚴重狹窄,嚴重至心肌梗塞發作,在心臟內外科團隊合作下,搶回寶貴生命。

 

澄清醫院中港院區心臟血管內科孫德光醫師表示,近三成的心肌梗塞患者,是以非典型心絞痛的症狀表現,特別是在年長者,常常被以為是急性胃炎、感冒、氣喘、肌肉發炎等誤導,甚至延誤送醫時機而喪失生命,這樣的病人仰賴急診及心臟內外科醫師高度的警覺性及專業知識方得以精確診斷其心肌梗塞。抽菸、缺乏運動、肥胖、高血糖、高血壓、高血脂的三高慢性病民眾特別是心肌梗塞的高危險群。

 

由於該患者極少接受健康檢查,又沒有穩定控制其三高慢性病,香菸不離口,殊不知心臟三條冠狀動脈這位患者被送進急診室時,已因呼吸困難、心跳急促,於急診發現低血壓幾近休克狀態,緊急安排心電圖檢查及抽血檢驗,確定為心肌梗塞,立即做心導管檢查。

 

孫德光醫師表示,該患者心臟三條冠狀動脈血管有兩條呈現完全阻塞,一條

嚴重狹窄,且左主幹也呈現重度狹窄,其心臟功能射血指數(EF)僅22%(正常為>50%),顯示已出現嚴重心臟衰竭,隨時危及生命,立即給予呼吸器支持,置入主動脈幫浦協助支持其心臟衰竭的危險。

 

醫療團隊考量患者經濟負擔、短中長期之治療效果以及預後考量,最後決定不做心導管支架置放手術,緊急會診心臟外科為病患進行心臟血管繞道手術,這樣對患者的經濟負擔最輕,將治療的長期效益最大化。該患者於手術住院十天後順利出院。

 

 

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