好醫師新聞網 - 胸悶痛到下巴、左臂 可能是心梗前兆

2023-12-18 12:36:14

好醫師新聞網記者邱秉維/苗栗報導  

圖:心臟支架置放前後心血管血流狀況/為恭醫院提供

 

76歲的王先生某日午後因為急性劇烈胸部悶痛和身體不適冒冷汗,旁人發現幫忙撥打119求救,救護人員抵達後立即在救護車上做心電圖,並上傳至「苗栗冠心症到院前救護團隊」線上群組,為恭紀念醫院心臟內科洪培倫醫師為線上醫師,立刻協助判讀為「ST段上升型心肌梗塞」,並由為恭醫院急診室啟動接收病人王先生。進入為恭醫院後,相關醫療程序從檢查到評估到治療一條龍串接,迅速送到心導管室由洪醫師緊急心導管手術處置,經過氣球擴張術和支架置放術後順利打通血管,術後進加護病房和普通病房照顧三天後順利出院。

 

為恭紀念醫院心臟內科洪培倫醫師表示,所謂的「ST段上升型急性心肌梗塞」中,是所有心肌梗塞分類中最危險的一種,需要馬上啟動緊急心導管手術打通阻塞的血管。時間的虛度也意味著心肌細胞的死亡程度,從胸痛症狀的發生到打通血管的每一分每一秒都可能有生命危險,所以越快疏通阻塞的心臟冠狀動脈是重中之重。

 

歐美研究指出,若救護車上配備12導程心電圖機,消防緊急救護技術員在抵達救護現場時,可以對胸痛患者立刻執行心電圖檢查,經判斷為「ST段上升型心肌梗塞」,可透過線上平台立刻傳給醫師再確認,經確認後,醫師端可先啟動心導管室,另一方面救護車可以直接轉送配有心導管室的責任醫院,縮短每一步可能浪費的時間,也可避免轉送至無心導管室的醫院。病人進到急診後,可以重點式簡化醫療作業流程,縮短轉送至心導管室的時間,最終目的就是愈早打通病人阻塞的血管,愈能降低死亡率和減少心肌梗塞併發症。

 

洪培倫醫師進一步呼籲,已邁入冬天早晚溫差大,容易引起血管收縮、血壓上升等情形,也是心肌梗塞及中風好發的時候,近期為恭醫院處理急性心肌梗塞和腦中風的案例明顯變多。民眾若出現胸悶、胸痛、冒冷汗,甚至疼痛蔓延至下巴、左臂或後背等情形,應儘速撥打119以利救護人員送醫急救。心肌梗塞病程變化很快,把握急救時間,愈早送醫愈可有效降低心肌梗塞導致死亡的機率。此外,還是提醒大家平日應注意三高控制、均衡飲食、少油少鹽多纖維、不抽菸、少酒、多運動,天冷注意保暖,定期接受健康檢查,以預防心臟疾病發生。

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