好醫師新聞網 - 台灣醫師磁波治耳鳴 登美國醫學期刊

2023-11-13 09:22:22

好醫師新聞網記者唐逸/高雄報導

圖:元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師(左)、曾秉濤醫師(右)論文發表於美國醫學期刊。

耳鳴問題經常造成許多患者的困擾,由於成因頗多且治療方式因人而異,有些患者多次就醫不一定能夠獲得正確治療;不過高雄元景耳鼻喉科神經科診所擁有長期臨床經驗,近來更發表以經顱磁刺激術 (rTMS)治療耳鳴的研究,獲權威醫學期刊「美國醫學會–耳鼻喉專刊」接受並刊出,再次為台灣醫界爭光。

 

一名56歲男性科技業工程師 (陳先生),每早都要得搭高鐵跨縣市上班。某日搭車時,持續聽見相當尖銳的「嘰~嘰~嘰」,以為列車沿途都在剎車,但到站下車後,依然會持續聽見「剎車聲」。原本以為聽力異常,但聽力檢查正常,大家都勸他別胡思亂想,以為是工作壓力所致。往後半年,聲響逐漸變大,干擾睡眠,只能藉助鎮靜助眠藥物。因為聽覺敏感,一進入吵雜的公共場所,竟然會焦躁不安,恐慌心悸,手心冒汗。

 

元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師表示,患者就醫後,安排特殊影像與腦波檢查,確定是過敏性內耳炎引發耳鳴,併發重度腦鳴。不僅僅是抗炎性藥物治療,同時接受經顱磁刺激術 (rTMS)。往後一個月,耳鳴、腦鳴及相關自律神經病症都大幅緩解。兩個月後,終於回復之前平靜的生活。

圖:曾秉濤醫師操作經顱磁刺激術。

論文共同發表人、專長研究磁刺激術的元景耳鼻喉科神經科診所精神科曾秉濤醫師說,根據人類的生理結構,耳鳴訊號起自內耳,向上傳遞,在進入大腦顳葉聽覺皮質時,影響到位於深處的島葉皮質。久而久之,島葉疲乏,功能失調,把這種異常持續的聽覺訊號辨識為危險。接著,大腦前葉之前扣帶迴皮質啟動警覺反應,在向下傳遞神經訊號改變身體機能的過程中,使腦幹保持在緊張狀態,再影響到腦幹內的聽覺神經路徑,失去對內耳耳鳴訊號的調控,訊號被放大,再向上傳回大腦…,遂成惡性循環,這種異常迴路,乃構成腦鳴的重要機轉。由於大腦功能已經改變,日後即便耳疾受到有效治療,耳鳴緩解,患者依然會感受到強大的聲響。腦鳴衍生自耳鳴,之後大多會兩者共存,一起困擾著患者。

圖:耳鳴、腦鳴機轉示意。

陳建志醫師與曾秉濤醫師依他們的實際經驗,並統整文獻中所有治療策略,發現經顱磁刺激術 (rTMS) 不僅是物理效應,對顳葉、腦島及前扣帶迴產生電生理性抑制,還可對神經細胞發生化學效應,故可打破腦鳴迴路,強化耳鳴治療,迅速改善患者臨床症狀與生活品質,已經把這項結果刊登於世界知名期刊《美國醫學會–耳鼻喉專刊 (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)》(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7349076/),文中闡明治療「撇步」,毫不藏私。

 

陳建志醫師呼籲讀者,一旦耳朵持續聽見奇怪聲響時,應先正確就醫,找出真正病因,對症下藥!就醫前,最好能記錄下有幾個耳鳴聲?哪個方位?哪耳為主?是持續性的還是搏動性的?是否附帶迴音?在吵雜或安靜環境中,哪個會加重?是否合併暈眩、頭痛或肩頸痠痛?把這些資訊提供給醫師,以快速分辨耳鳴或腦鳴。

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