好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

上圖：微創手術治療視網膜病變後術無需縫合

視網膜為眼球內部重要的組織，如同相機的底片，使我們能感受到影像及色彩，視網膜的中心稱為黃斑部的地方，更是決定視力最重要的位置，一旦視網膜病變影響到黃斑部，視力容易會造成嚴重減退。藉由儀器的進步，特別是視網膜光學斷層掃描(OCT)的進步，高解析度的檢查可以更詳細的去看視網膜的分層，發現以前不容易觀察到的黃斑部病變，對於確診黃斑部病變，決定治療方式，或是追蹤治療前後黃斑部病變的變化，有非常重要的功能。

不可輕忽的視力隱形殺手 - 黃斑部病變

新竹馬偕紀念醫院眼科主任蔡裕棋表示，黃斑部病變有非常多種，常見包括老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等，民眾除了定期檢查眼睛之外，平常可以利用阿姆斯勒方格表或磁磚、窗框等直橫條排列的圖形自我檢查，以「睜一隻眼，閉一隻眼」的方式單眼檢測，當發現有視力模糊、中心盲點或視物扭曲的情形時，應盡快就醫，一旦確認有黃斑部病變，盡快治療。

目前針對黃斑部病變的治療方式，主要有兩大類：

第一大類：如果是老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變、糖尿病黃斑部病變、視網膜血管阻塞合併黃斑部水腫等因新生血管或水腫引起的病變，主要以眼球內注射抗血管新生藥物治療，目前國內常使用的除了仿單核准適應症外使用(off-label use)的癌思停(Avastin)外，尚有健保給付的樂舒晴(Lucentis)和采視明(Eylea)，早期發現，早期治療，可穩定或恢復視力。

第二大類:如果是黃斑部皺褶、黃斑部裂孔等因為黃斑部上增生膜或拉扯引起的病變，主要會施行玻璃體切除合併薄膜撕除手術，傳統的視網膜手術使用20G的器械，傷口大，手術時間也較長，病人術後的不適感較嚴重，傷口恢復的速度也較慢，目前本院眼科使用最小切口的微創視網膜手術，並全面採用25G的一次性器械，傷口小不必縫合，保持結膜的完整性且不受傷害，手術時間大幅縮短，病人術後不適感大大降低，傷口恢復的速度非常快。

蔡裕棋主任說明，除黃斑部手術外，另需要接受視網膜手術的疾病，包括因視網膜裂孔引起的裂孔性視網膜剝離，糖尿病或視網膜內增生組織拉扯造成的牽引性視網膜剝離，視網膜剝離一旦影響到黃斑部，會造成嚴重的視力喪失，必須盡快治療，經由微創視網膜手術的進步，降低視網膜手術中的風險及提高視網膜手術的成功率。新竹馬偕近年來為提高眼科醫療品質，不惜單次手術成本倍增狀況下，引進最小切口的微創視網膜手術技術，全面採用25G的一次性器械，以局部麻醉方式完成手術，除了傷口小不必縫合、手術時間縮短、減輕不適感外，更免除了病人對全身麻醉的恐懼，以病人安全及醫療品質為原則，給予病人最優質的術後效果。相關手術四年半已突破了2000人次，成績斐然，已是醫學中心等級，也在在說明民眾對於新竹馬偕的信賴，堅強的醫療團隊以及新穎的設備，作為病人靈魂之窗的守護者。